Introduction: Pancreatic trauma has a low incidence in both closed and penetrating injuries. The risk for morbidity and mortality is associated with injury severity of multiple organ injuries.
Objective: To describe the characteristics of patients with penetrating pancreatic trauma treated at Foundation Valle del Lili (FVL), analyze the treatment performed and possible variables associated with the occurrence of complications related to injury to the pancreas and its treatment.
Materials and methods: A retrospective review was made. The medical records of patients with abdominal trauma penetrating with pancreatic injury seen in FVL between 2000 and 2013, and who survived more than 48 hours. We analyzed demographic variables, severity of trauma and management related to the development of pancreatic fistula.
Results: Twenty-eight patients were identified with median age 30 years (21-38). Eight (28%) were admitted in shock (SBP <90 mm Hg). The anatomical severity measured by the PATI had median 50 (34.5-67.5). The number of organs injured: a median of 5 (5-6). Twenty-one patients (75%) had major vascular injuries, 19 (68%) gastric injury, 14 (50%) colon, 12 (43%) liver, small intestine 12 and 11 (39%) duodenal. The severity of pancreatic injury was a median of 3 (2-4). Treatment of pancreatic lesion consisted of suture in 12 cases (42.8%), distal resection in 8 (28.6%) and packing in 8. Local complications occurred in 23 patients (83%), abdominal sepsis in 19 (68%), pancreatic fistula in eight (29%) and intestinal fistula in six (21%). Four patients (14%) died, two from sepsis and two from multiorgan failure. No association was found between severity of trauma or damaged organs and the risk of fistula. Only pancreatic suture was associated with lower risk of complication.
Comment: We present a series of patients with penetrating pancreatic trauma with a high prevalence of serious injuries and associated morbidity, despite which mortality was reduced. Simple suture of the pancreatic injury was associated with lower risk of fistula.
Introducción: El trauma de páncreas, tiene una baja incidencia tanto en heridas penetrantes como cerradas y se asocia a múltiples lesiones de órganos que determinan la severidad del trauma y el riesgo de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: Describir las características de los pacientes con trauma pancreático penetrante atendidos en a Fundación Valle del Lili (FVL), analizar el tratamiento realizado y las posibles variables asociadas a la ocurrencia de complicaciones relacionadas con la lesión del páncreas y dicho tratamiento.
Materiales y métodos: Se hizo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con trauma abdominal penetrante con lesión de páncreas, manejados completamente en la FVL entre 2000 y 2013, que sobrevivieron más de 48 horas. Se analizaron variables demográficas, de la severidad del trauma y del manejo, relacionadas con el desarrollo de fístula pancreática.
Resultados: Se identificaron 28 pacientes con mediana de edad 30 años, (RIQ 21–38). Ocho, (28%) ingresaron en shock (TAS <90 mm Hg).La severidad anatómica medida por el PATI tuvo una mediana de 50 (RIQ 34,5–67,5). El número de órganos lesionados una mediana de 5 (RIQ 5–6).21 pacientes (75%) tuvieron lesiones vasculares mayores o menores, 19 (68%) compromiso gástrico, 14 (50%) colónico, 12 (43%) hepático, 12 de intestino delgado, 12 vascular mayor y 11 (39%) duodenal. La severidad de la lesión pancreática tuvo una mediana de 3 con RIQ de 2 a 4.El tratamiento de la lesión pancreática consistió en sutura en 12 casos (42.8%), resección distal en 8 (28.6%) o empaquetamiento en 8.Se presentaron complicaciones locales en 23 pacientes (83%). Sepsis abdominal en 19 (68%), fístula pancreática en 8 (29%) y fístula intestinal en 6 (21%).Cuatro pacientes (14%) murieron. Dos por sepsis y dos por falla multiorgánica. No se encontró asociación entre la severidad del trauma o los órganos lesionados y el riesgo de fístula. Solamente la sutura del páncreas se asoció con menor riesgo de la complicación.
Comentario: Presentamos una serie de pacientes con trauma pancreático penetrante con una alta prevalencia de lesiones asociadas graves que determinaron una morbilidad considerable, a pesar de lo cual la mortalidad fue reducida. La sutura de la lesión pancreática se asoció con menor riesgo de fístula.
Keywords: Abscess; Fistula; Pancreas; Pancreatic injury; Trauma.