OBJECTIVE To identify facilitators and barriers to implementing quality measurement in primary mental healthcare as part of a large Canadian study (Continuous Enhancement of Quality Measurement) to identify and select key performances measures for quality improvement in primary mental health care.DATA SOURCES CINAHL, EMBASE, MEDLINE, and PsycINFO were searched, using various terms that represented the main concepts, for articles published in English between 1996 and 2005.STUDY SELECTION In consultation with a health sciences research librarian, the initial list of identified references was reduced to 702 abstracts, which were assessed for relevance by 2 coders using predetermined selection criteria. Following a consensus process, 34 articles were selected for inclusion in the analysis. An additional 106 citations were identified in the references of these articles, 14 of which were deemed relevant to this study, for a total of 57 empirical articles identified for review. Most articles described implementation of health care innovations and clinical practice guidelines, 5 focused on quality indicators, and 1 examined mental health indicators.SYNTHESIS Content analysis of the 57 articles identified 7 common categories of facilitators and barriers for implementing innovations, guidelines, and quality indicators: indicator characteristics, promotional strategies,implementation strategies, resources, individual-level factors, organizational-level factors, and external factors.Implementation studies in which these factors were addressed were more likely to achieve successful outcomes.CONCLUSION The overlap in facilitators and barriers across implementation of mental health indicators, healthcare innovations, and practice guidelines is not surprising, as they are often related. The overlap strengthens the findings of the limited number of studies of quality indicators. The Continuous Enhancement of Quality Measurement process for identification and selection of indicators has attended to some of these issues by using a rigorous scientific approach and by engaging a range of stakeholders in selecting and prioritizing the indicators.
OBJECTIF: Dans le cadre d’une étude plus large (projet Amélioration continue des mesures de qualité), identifier les facteurs qui facilitent ou qui gênent l’instauration de mesures de la qualité des soins primaires en santé mentale afin de choisir les meilleures mesures de rendement permettant d’améliorer les soins primaires en santé mentale.
SOURCES DES DONNÉES: On a relevé les articles de langue anglaise entre 1996 et 2005 dans CINAHL, EMBASE, MEDLINE et PsycINFO à l’aide de termes correspondant aux principaux concepts.
CHOIX DES ÉTUDES: Avec l’aide d’un bibliothécaire de la recherche en sciences de la santé, la liste initiale des références identifiées a été réduite à 702 résumés, et leur pertinence a été évaluée grâce à 2 codeurs à l’aide de critères de sélection prédéterminés. Après consensus, 34 articles ont été conservés pour l’analyse. En outre, on a identifié 106 articles cités dans la bibliographie de ces articles, dont 14 ont été considérés pertinents à notre étude, pour un total de 57 articles empiriques utilisés pour cette revue. La plupart des articles décrivaient l’instauration d’innovations dans les soins de santé ou de directives de pratique clinique, 5 portaient sur des indicateurs de qualité et un sur les indicateurs de santé mentale.
SYNTHÈSE: L’analyse du contenu des 57 articles retenus a permis de cerner 7 catégories habituelles de facteurs qui favorisent et/ou gênent l’instauration d’innovations, de directives ou d’indicateurs de la qualité : caractéristiques des indicateurs, stratégies de promotion, stratégies d’instauration, ressources, facteurs individuels, facteurs organisationnels et facteurs externes. Les études d’instauration où ces facteurs ont été pris en compte étaient plus susceptibles d’avoir des issues favorables.
CONCLUSION: Le chevauchement observé dans les différentes études entre les facteurs qui favorisent et ceux qui gênent l’instauration d’indicateurs de santé mentale, d‘innovations dans les soins de santé et de directives de pratique n’est pas surprenant puisque ces facteurs sont souvent reliés. Ce chevauchement renforce les observations des rares études sur les indicateurs de la qualité. Le projet Amélioration continue des mesures de qualité visant l’identification et la sélection d’indicateurs a tenu compte de certaines de ces questions en utilisant une approche scientifique rigoureuse et en incluant des parties prenantes pour la sélection et l’identification des indicateurs et la détermination des priorités.