The present case reports on a 53-year-old patient with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acute pneumonia who complained of massive right-sided chest pain and hemoptysis after a severe coughing fit. To the authors' great surprise, further clinical and radiological investigations revealed a rupture of the right intercostal muscles caused by the coughing fit, with herniation of parts of the right lower lobe of the lung down to the subcutaneous and below the M. latissimus dorsi. The patient was presented to the colleagues in thoracic surgery and needed to be operated twice, finally with a mesh insert.
Im vorliegenden Fall wird über einen 53-jährigen Patienten mit Adipositas (BMI 41 kg/m2), schwerer COPD und akuter Pneumonie berichtet, welcher nach einem heftigen Hustenanfall über massive, rechtsseitige Thoraxschmerzen und Hämoptoe klagte. Bei den weiteren klinischen und radiologischen Abklärungen zeigte sich zu unserer großen Überraschung eine durch den Hustenanfall bedingte Ruptur der rechten Interkostalmuskulatur mit Herniation von Anteilen des rechten Lungenunterlappens bis nach subkutan und unter den M. latissimus dorsi. Der Patient wurde anschließend den Kollegen der Thoraxchirurgie vorgestellt und zweimal, zuletzt mittels Netzeinlage, operiert.
Keywords: COPD; Hemoptysis; Intercostal muscle rupture; Intrathoracic pressure; Lung herniation.
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