Aim: to analyze the results of surgical treatment of patients with thyroid eye disease (TED), including the type of surgery, indications, and outcomes.
Material and methods: Hundred thirty-nine patients with TED (112 females, 27 males) aged 45.8±13.6 years.
Results: Bony orbital decompression was performed in 91 patients (128 orbits). After the surgery, visual acuity increased from 0.84±0.47 up to 0.94±0.32 (р<0.05), exophthalmos got reduced by the average of 3.4 mm. Strabismus surgery was performed in 15 patients. The absence of diplopia in the primary position of gaze was achieved in 12 cases and the degree of residual heterophoria averaged 3.33 PD (2-6 PD). Ocular motility improved from 10.7° up to 34.58°. Eyelid surgery was performed in 81 patients.
Conclusions: 1. Surgical treatment for thyroid eye disease is indicated in patients with visual impairment and/or significant decrease in the quality of life, if pathogenetic treatment fails. 2. The choice of surgical strategy depends on several factors, such as TED activity and severity, thyroid function, pathologic changes in the orbital tissues, and surgeon's experience and preference. 3. Current surgical techniques for thyroid eye disease enable correction of disease consequences, such as exophthalmos, optic neuropathy, impairment of ocular movement, and exposure keratopathy. 4. Adherence to the systematic approach that includes bony orbital decompression, strabismus surgery, and correction of lagophthalmos and eyelid retraction, ensures high-level functional and cosmetic rehabilitation in patients with TED.
Цель — анализ результатов хирургического лечения эндокринной офтальмопатии (ЭОП), включая вид, показания и результаты хирургических вмешательств. Материал и методы. В исследование включены 139 пациентов (112 женщин и 27 мужчин) с ЭОП, средний возраст 45,8±13,6 года. Результаты. Костная декомпрессия орбиты (КДО) была выполнена 91 пациенту (всего 128 операций). В результате хирургического лечения острота зрения повысилась с 0,84±0,47 до 0,94±0,32 (р<0,05). Экзофтальм после операции уменьшился в среднем на 3,4 мм. Операции на экстраокулярных мышцах были выполнены у 15 пациентов. В результате хирургического лечения в 12 случаях удалось добиться отсутствия двоения в первичном положении взора, а средняя величина гетерофории составила 3,33 (2—6) PD. Подвижность глаза улучшилась с 10,7 до 34,58°. Операции на веках были проведены 81 пациенту. Выводы. 1. Хирургическое лечение пациентов с ЭОП показано при нарушении зрительных функций и/или значительном снижении качества жизни при неэффективности патогенетически ориентированного лечения. 2. Выбор тактики хирургического лечения зависит от ряда факторов: тяжести и активности ЭОП, функции щитовидной железы и уровня гормонов, патологических изменений тканей орбиты, а также предпочтений и опыта хирурга. 3. Современные методики хирургического лечения ЭОП позволяют эффективно устранять такие последствия этого заболевания, как экзофтальм, оптическая нейропатия, глазодвигательные нарушения и экспозиционная патология роговицы. 4. Следование систематизированному подходу, включающему проведение КДО, устранение косоглазия, лагофтальма и ретракции век обеспечивает высокий уровень функциональной и косметической реабилитации пациентов с ЭОП.