Aim: To improve the results of surgical treatment of pectus carinatum.
Material and methods: The work included 47 pectus carinatum patients aged 3-15 years for the period from 2000 to 2015. All patients were divided into 2 groups depending on surgical approach: control group - 23 (48.94%) children who underwent thoracoplasty by M.M. Ravitsh procedure with the use of device for pectus carinatum repair of our design; main group - 24 (51.06%) patients where our method of thoracoplasty based on changes of deformed ribs biomechanics was used.
Results: In control group good results were obtained in 15 (65.3%) patients, satisfactory - in 5 (21.7%) patients, recurrent deformation with all consequences was observed in 3 (13%) cases. Long-term results of surgical treatment by original method were followed-up in all 24 patients and good outcomes were obtained in 100% of children.
Conclusion: 1) Intraoperative 'spring' - effect is a provoking risk factor of recurrent chest deformation. 2) The new surgical method based on breaking the ribs bodies in 'green branch' fashion provides good results and does not require external devices to hold sternal-rib complex in corrected position.
Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения врожденной килевидной деформации грудной клетки. Материал и методы. В основу работы легли результаты диагностики и лечения 47 больных с килевидной деформацией грудной клетки в возрасте от 3 до 15 лет за период с 2000 по 2015 г. Все больные в зависимости от способа хирургической коррекции были разделены на две группы: контрольная - 23 (48,94%) ребенка, в лечении которых использовали традиционный способ торакопластики по Равичу с применением устройства для лечения килевидной деформации грудной клетки нашей конструкции; основная группа - 24 (51,06%) пациента, в лечении которых был применен разработанный нами метод торакопластики, основанный на изменении биомеханики деформированных ребер. Результаты. В контрольной группе (торакопластика по Равичу с применением устройства нашей конструкции) хорошие результаты отмечены у 15 (65,3%) больных, удовлетворительные - у 5 (21,7%), рецидив деформации со всеми вытекающими последствиями - у 3 (13%) детей. Отдаленные результаты оперативного лечения по предложенной методике (основная группа) изучены у всех 24 больных и в 100% наблюдений получены хорошие результаты. Вывод. Провоцирующим фактором риска возникновения рецидива килевидной деформации грудной клетки является эффект 'рессоры', возникающий в интраоперационном периоде. Разработанный новый способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в надломе тел ребер по типу зеленой ветки, обеспечивает хорошие результаты лечения и не требует применения внешних устройств для удержания грудинореберного комплекса в положении коррекции.
Keywords: children; pectus carinatum; surgical treatment.