Fragmentation and aspiration of soft cataracts require different surgical techniques and approaches compared to the removal of dense nuclei, including when using a femtosecond laser.
Purpose: This study was conducted to develop a non-ultrasound technique for aspiration of a soft lens nucleus after its preliminary femtosecond laser-assisted fragmentation.
Material and methods: The study included 63 patients (63 eyes) aged 23 to 40 years who underwent surgery. In 27 cases, early or immature cataract was observed, and in 36 cases, cataract removal was performed for refractive purposes in high myopia and complex myopic astigmatism. The VICTUS femtosecond laser surgical system (Technolas Perfect Vision GmbH, Germany) was used for preliminary fragmentation of the lens nucleus. Surgeries were performed using the Centurion Vision System phacoemulsifier (Alcon Laboratories, Inc., USA). The volume of the required irrigation solution was evaluated during the surgery. Intraoperative and postoperative complications were assessed.
Results: The surgery was performed without complications in all cases. Capsulorhexis edge was completely preserved along its entire circumference. The study showed the fundamental possibility of aspirating a cataract with a nucleus of grade I-II density without low-frequency ultrasound after preliminary femtosecond laser-assisted fragmentation of the nucleus with a "grid" pattern, which ensures minimal fragment size in the central zone of the nucleus. The volume of irrigation solution required for aspiration of the nucleus was 36.0 (27.0; 44.0) ml, which does not significantly differ from the volume of solution during ultrasound phacoemulsification of a nucleus of such density.
Conclusions: Femtosecond laser-assisted fragmentation of the lens nucleus with a "grid" pattern and phacoemulsifier systems with a high vacuum level allow effective aspiration of a soft lens without using low-frequency ultrasound.
Для фрагментации и аспирации мягких катаракт требуются иные по сравнению с удалением плотного ядра хирургические приемы и методики, в том числе при использовании фемтосекундного лазера.
Цель исследования: Разработка методики аспирации мягкого ядра хрусталика после его предварительной фемтолазерной фрагментации без применения ультразвука.
Материал и методы: Хирургическое лечение выполнено 63 пациентам (63 глаза) в возрасте от 23 до 40 лет, в 27 случаях отмечалась начальная или незрелая катаракта, в 36 случаях удаление хрусталика проведено с рефракционной целью при миопии высокой степени и сложном миопическом астигматизме. Для предварительной фрагментации ядра хрусталика применяли фемтолазерную хирургическую систему VICTUS (Technolas Perfect Vision GmbH, Германия). Операцию проводили с использованием факоэмульсификатора Centurion Vision System (Alcon Laboratories, Inc., США). В ходе хирургического вмешательства оценивали объем требуемого ирригационного раствора. Осуществили оценку интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Результаты: Хирургическое вмешательство во всех случаях выполнено без осложнений. Отмечена полная сохранность края капсулорексиса по всей окружности. Исследование показало принципиальную возможность аспирации хрусталика с ядром I—II степени плотности без низкочастотного ультразвука после предварительной фемтолазерной фрагментации ядра с паттерном «сетка», который обеспечивает минимальный размер фргментов в центральной зоне ядра.Объем необходимого для аспирации ядра ирригационного раствора составил 36,0 (27,0; 44,0) мл, что существенно не отличается от объема раствора при ультразвуковой факоэмульсификации ядра такой степени плотности.
Выводы: Использование фемтолазерной фрагментации ядра хрусталика с паттерном «сетка» и факоэмульсификаторов, имеющих высокий уровень вакуума, обеспечивает эффективную аспирацию мягкого хрусталика без применения низкочастотного ультразвука.
Keywords: IOL; cataract; femtosecond laser; intraocular lens; phacoemulsification; surgery.