Drug-induced acute pancreatitis (AP) associated with tigecycline (TGC) is considered a rare complication (incidence between 1‰ and 1%). In this paper, we report five cases of AP occurring after the administration of TGC in septic patients hospitalized in intensive burn care in Tunisia over 9 years. The diagnosis of AP was based on clinical and/or biological signs. Among 303 cases treated with TGC, AP occurred with an incidence of 1.65%. The mean age was 28±6 years. Only one patient had a history of chronic alcoholism. The prescribed dose was 200 mg as a loading dose, followed by 100 mg twice a day. The time to onset of symptoms after initiation of TGC was 5.4 days [2-7]. PA was suspected due to abdominal pain associated with nausea and vomiting (n=2), occlusive syndrome (n=1) and fortuitously increased pancreatic enzymes in 2 patients under mechanical ventilation. The mean lipase level at diagnosis was 447 IU ± 135 IU (4.5 to 10 times the normal). All the aetiologies of AP were ruled out, including gallstones, hypercalcemia, hypertriglyceridemia, trauma and infections. The mean time to symptom resolution after stopping TGC was 4±2 days [5-7] and to the normalization of pancreatic enzymes it was 9 days [2-20 days]. In conclusion, clinical and biological monitoring was necessary in patients treated with TGC in order to avoid severe forms, especially in at-risk patients.
La pancréatite aiguë (PA) liée à la tigécycline (TGC) est une complication rare. Nous rapportons 5 cas de PA survenue après l’administration de TGC chez des patients septiques hospitalisés dans un service de réanimation de brûlés en Tunisie sur une période de 9 ans. Parmi 303 patients traités par TGC, 5 ont développé une PA soit une incidence de 1,65%. L’âge moyen était de 28 ± 6 ans. Un seul patient avait des antécédents d’alcoolisme chronique. La dose prescrite était de 200 mg en dose de charge suivie de 100 mg deux fois par jour. La PA a été suspectée devant des douleurs abdominales associées à des nausées et vomissements (n=2), un syndrome occlusif (n=1) ou fortuitement devant l’augmentation des enzymes pancréatiques chez 2 patients sous ventilation mécanique. Le délai d’apparition des symptômes après l’introduction de la TGC était de 5,4 [2-7] jours. La lipasémie moyenne au moment du diagnostic était de 447 UI ± 135 UI (4,5 à 10 fois la normale). À l’imagerie, il s’agissait d’une pancréatite stade C de Balthazar dans tous les cas. Toutes les autres étiologies de PA ont été éliminées. Le délai moyen de résolution des symptômes après arrêt de TGC était de 4 ± 2 jours [5; 7] et celui de la normalisation des enzymes pancréatiques était de 9 jour [2; 20]. En conclusion, une surveillance clinico-biologique s’avère nécessaire chez les patients traités par tigécycline afin d’éviter les formes graves surtout chez les sujets à risque.
Keywords: burns; drug-induced pancreatitis; tigecycline.
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