Objective: To identify barriers and facilitators for the access and use of primary care centers for people experiencing homelessness.
Design: Qualitative study, phenomenological theoretical-methodological approach. Between May 19 and July 27, 2023.
Location: Besòs Primary Health Care Center and Gregal social dining (Besòs and Maresme neighborhood, Barcelona).
Participants: People experiencing homelessness attending the Gregal social dining and professionals from the Besòs Primary Health Care Center.
Method: Theoretical purposive sampling. Individual and group interviews and open non-participant observation. Thematic content analysis, triangulation by independent analysis of three members of the research team and triangulation of methods. Discourse saturation was achieved through variability of discourse and techniques.
Results: Eleven individual interviews, three group interviews and two observations. Different barriers and facilitators were identified. These were classified into five categories: (1)concept and identification of people experiencing homelessness; (2)personal factors of people experiencing homelessness; (3)behaviors and attitudes of professionals; (4)structural factors related to health system regulation, anf (5)internal organizational factors of primary health care centers.
Conclusions: People experiencing homelessness face multiple barriers to access primary health care, although there are also facilitators such as trusting relationships and multidisciplinary and intersectoral work that can be enhanced from primary health care centers to contribute to health equity.
Objetivo: Identificar las barreras y los facilitadores en el acceso y la utilización de los centros de atención primaria para las personas en situación de sinhogarismo.
Diseño: Estudio cualitativo, enfoque teórico-metodológico fenomenológico. Entre el 19 de mayo y el 27 de julio de 2023.
Emplazamiento: Centro de Atención Primaria Besòs y Menjador Solidari Gregal (Barrio del Besòs i el Maresme, Barcelona).
Participantes: Personas en situación de sinhogarismo que acuden al Menjador Solidari Gregal y profesionales del Centro de Atención Primaria Besòs.
Método: Muestreo intencionado teórico. Entrevistas semiestructuradas individuales, grupales y observación no participante abierta. Análisis temático del contenido, triangulación por análisis independiente de tres miembros del equipo investigador y triangulación de métodos. La saturación del discurso se alcanzó a través de la variabilidad del discurso y de las técnicas.
Resultados: Once entrevistas individuales, tres entrevistas grupales y dos observaciones. Se identificaron diferentes barreras y facilitadores. Las mismas se clasifican en cinco categorías: 1) concepto e identificación de las personas en situación de sinhogarismo; 2) factores personales de las personas en situación de sinhogarismo; 3) conductas y actitudes de los profesionales; 4) factores estructurales relacionados con la normativa del sistema sanitario, y 5) factores organizativos internos de los centros de atención primaria.
Conclusiones: Las personas en situación de sinhogarismo enfrentan múltiples barreras para acceder a la atención primaria, si bien también existen facilitadores, como las relaciones de confianza y el trabajo multidisciplinar e intersectorial, que pueden potenciarse desde los centros de atención primaria para contribuir a la equidad en salud.
Keywords: Accesibilidad a los servicios de salud; Atención primaria de salud; Health services accessibility; Homelessness; Ill-housed persons; Persona sin hogar; Primary health care; Sinhogarismo.
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