Introduction: Indigenous people in Canada encounter negative treatment when accessing primary health care (PHC). Despite several qualitative accounts of these experiences, there still has not been a qualitative review conducted on this topic. In this qualitative systematic review, we aimed to explore Indigenous people's experiences in Canada with PHC services, determine urban versus rural or remote differences and identify recommendations for quality improvement.
Methods: This review was guided by the Joanna Briggs Institute's methodology for systematic reviews of qualitative evidence. MEDLINE, CINAHL, PubMed, PsycInfo, Embase and Web of Science as well as grey literature and ancestry sources were used to identify relevant articles. Ancestry sources were obtained through reviewing the reference lists of all included articles and determining the ones that potentially met the eligibility criteria. Two independent reviewers conducted the initial and full text screening, data extraction and quality assessment. Once all data were gathered, they were synthesized following the meta-aggregation approach (PROSPERO CRD42020192353).
Results: The search yielded a total of 2503 articles from the academic databases and 12 articles from the grey literature and ancestry sources. Overall, 22 articles were included in this review. Three major synthesized findings were revealed-satisfactory experiences, discriminatory attitudes and systemic challenges faced by Indigenous patients-along with one synthesized finding on their specific recommendations.
Conclusion: Indigenous people value safe, accessible and respectful care. The discrimination and racism they face negatively affect their overall health and well-being. Hence, it is crucial that changes in health care practice, structures and policy development as well as systemic transformation be implemented immediately.
Introduction: Les Autochtones du Canada sont traités de façon négative lorsqu’ils ont accès à des soins de santé primaires. Malgré plusieurs comptes rendus qualitatifs de ces expériences, il n’y a toujours pas de revue qualitative sur ce sujet. Dans cette revue systématique qualitative, nous avons voulu explorer les expériences vécues par les Autochtones au Canada lorsqu’ils reçoivent des soins de santé primaires, caractériser les différences entre les régions urbaines et les régions rurales ou éloignées et dégager des recommandations portant sur l’amélioration de la qualité des soins.
Méthodologie: Cette revue a été guidée par la méthodologie du Joanna Briggs Institute concernant la revue systématique de données qualitatives. Nous avons consulté les bases de données MEDLINE, CINAHL, PubMed, PsycInfo, Embase et Web of Science, ainsi que la littérature grise et des sources ancestrales afin de trouver des articles pertinents. Les sources ancestrales ont été obtenues en examinant les références de tous les articles inclus afin d’identifier celles qui pourraient correspondre aux critères d’admissibilité. Deux évaluatrices indépendantes ont procédé au tri des articles puis au dépouillement du texte intégral, à l’extraction des données et à l’évaluation de la qualité des données. Une fois toutes les données recueillies, elles ont été synthétisées au moyen de l’approche de la méta-agrégation (PROSPERO CRD42020192353).
Résultats: Nos recherches nous ont permis de trouver 2 503 articles dans les bases de données universitaires et 12 articles provenant de la littérature grise et de sources ancestrales. Nous avons retenu au total 22 articles dans notre revue. Trois grandes constatations synthétisées se sont dégagées – les expériences satisfaisantes, les attitudes discriminatoires et les défis systémiques auxquels sont confrontés les patients autochtones – ainsi qu’une constatation synthétisée concernant leurs recommandations.
Conclusion: Les Autochtones tiennent à recevoir des soins sûrs, accessibles et respectueux. La discrimination et le racisme auxquels ils sont confrontés ont une incidence négative sur leur santé et leur bien-être. Il est donc essentiel de mettre en oeuvre immédiatement des changements dans la pratique, les structures et les politiques en matière de soins de santé et d’amorcer sans délai une transformation systémique.
Keywords: Canada; Indigenous people; health services accessibility; primary health care; systematic review.
This is the first qualitative systematic review to explore the experiences of Indigenous people with primary health care services across Canada. Following Joanna Briggs Institute’s systematic reviews of qualitative evidence methodology, this review included six academic databases as well as grey literature and ancestry sources. The experiences of Indigenous people accessing primary health care in Canada have been described as supportive and respectful in some cases, but also heavily included discriminatory attitudes and systemic challenges. Indigenous people living in rural or remote communities reported greater concern about privacy, confidentiality and accessibility compared to those residing in urban locations.