Background: Currently, endoscopic third ventriculostomy and simultaneous biopsy of deep midline brain tumors are a generally accepted option in neurooncology. Nevertheless, effectiveness of this surgery and diagnostic accuracy of biopsy are not without drawbacks. An alternative to endoscopic surgery may be simultaneous microsurgical third ventriculostomy and biopsy of deep midline tumors.
Objective: To evaluate effectiveness and safety of burr hole microsurgical third ventriculostomy in the treatment of deep midline brain tumors.
Material and methods: We used transcortical (25 cases) and transcallosal (8 cases) approaches for microsurgical third ventriculostomy.
Results: Initially scheduled biopsy was performed in 19 cases, partial resection in 6 cases, subtotal resection in 4 cases and total resection in 4 cases. All patients underwent microsurgical third ventriculostomy. In 12 cases, stenting of stoma was performed in addition to ventriculostomy. Biopsy was informative in all cases. Postoperative follow-up period ranged from 3 to 44 months (mean 29 months). There was no postoperative hydrocephalus and need for shunting procedure.
Conclusion: Burr hole microsurgery may be an alternative to endoscopic surgery for the treatment of pineal, periaqueductal and third ventricular tumors.
В настоящее время эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка и одномоментная биопсия глубинно расположенных срединных опухолей головного мозга считаются общепризнанной опцией в нейроонкологии. Несмотря на это, эффективность операции и диагностическая точность биопсии не лишены недостатков. Альтернативой эндоскопической операции могут быть одномоментная микрохирургическая тривентрикулостомия и биопсия опухолей глубинно-срединной локализации.
Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность применения «burr hole» микрохирургической вентрикулостомии III желудочка в лечении срединно расположенных глубинных опухолей головного мозга.
Материал и методы: Для выполнения микрохирургической тривентрикулостомии использовались два доступа: транскортикальный (25 случаев) и транскаллезный (8 случаев).
Результаты: Изначально запланированная биопсия была выполнена в 19 случаях, частичное удаление опухоли — в 6, субтотальное удаление — в 4, тотальное — в 4. Всем больным выполнена микрохирургическая тривентрикулостомия, в 12 случаях, помимо тривентрикулостомии, выполнялось стентирование в области стомы. Во всех случаях биопсия была информативной. Период наблюдения после операции варьировал от 3 до 44 (в среднем 29) мес. Ни в одном из случаев в послеоперационном периоде не было отмечено развития гидроцефалии, которая потребовала бы выполнения шунтирующих операций.
Заключение: Микрохирургическая техника с применением доступа через фрезевое отверстие может быть рассмотрена как альтернативный метод эндоскопической операции для лечения опухолей шишковидной железы, периакведуктальной области и III желудочка.
Keywords: Burr hole microsurgery; endoscopic third ventriculostomy; microsurgical third ventriculostomy; minimally invasive surgery; tumor biopsy.