Background: Increased enzyme activity in human blood serum is usually associated with the existence of disease. On the other hand, enzyme activity can also be elevated in the presence of benign conditions, such as macro-enzymes. Macro-enzymes could lead to highly unnecessary and invasive procedures which may cause complications to the patient and an extra cost for the hospital. Therefore, it is important to diagnose this condition in order to avoid unnecessary clinical tests.
Case presentation: We present a case of a 71-year-old asymptomatic female with persistent elevation of AST who was referred to our hospital for additional testing for underlying liver disease. By using polyethylene glycol (PEG) precipitation assay, we were able to identify macro-AST. This helped to avoid the high-risk liver biopsy procedure.
Conclusion: In the case of an isolated elevation of AST activity with no clinical indications of liver disease, diagnostic work-up for macro-AST should always be considered by physicians.
Problema: Padidėjęs fermentᶙ aktyvumas žmogaus kraujo serume dažniausiai siejamas su tam tikromis ligomis, tačiau išskirtinais atvejais gali būti nustatomas ir gerybiniᶙ būkliᶙ, tokiᶙ kaip makro-fermentᶙ buvimas, metu. Neįtariant ar laiku neidentifikavus makro-fermentᶙ buvimo, pacientui dažnai atliekamos brangios ir nereikalingos intervencinės procedūros, tokios kaip kepenᶙ biopsija, kurios gali sukelti komplikacijas. Dėl šios priežasties, svarbu laiku diagnozuoti šią būklę siekiant išvengti nereikalingᶙ rizikingᶙ instrumentiniᶙ tyrimᶙ.
Atvejo pristatymas: Mes pristatome 71 m. pacientės besimptomį atvejį, kuriai stebėtas nuolatinis AST aktyvumo padidėjimas. Dėl šios priežasties pacientė buvo atsiᶙsta į ligoninę papildomam ištyrimui, įtariant kepenᶙ patologiją. Naudojant polietilenglikolio (PEG) nusodinimo tyrimą buvo identifikuotas makro-AST buvimas. Tai padėjo išvengti intervencinės kepenᶙ biopsijos procedūros.
Išvada: Taigi, nustačius izoliuotą AST aktyvumo padidėjimą be jokiᶙ kitᶙ klinikiniᶙ kepenᶙ ligᶙ indikacijᶙ, turėtᶙ būti įtariamas makro-AST buvimas ir atlikti laboratoriniai tyrimai siekiant patvirtinti šią diagnozę.
Keywords: PEG precipitation; liver; macro-AST; macro-enzymes.
Copyright © 2023 Goda Aleknavičiūtė-Valienė, Linas Černiauskas, Mantas Riauka, Dalius Vitkus. Published by Vilnius University Press.