Food allergy is an adverse reaction to certain foods that have demonstrated "immunological mechanisms"; therefore, this term covers both food allergies mediated or not by immunoglobulin E (IgE). The common pathophysiological mechanism among forms of allergy to foods mediated or not by IgE is found in the failure of clinical and immunological tolerance towards that food. The induction and maintenance of immunological tolerance depends on the active generation of regulatory T cells specific for food antigens. This process is influenced by genetic factors (FOXP3 genes) and epigenetic factors conditioned by the environment (diet, microbiota, and their products). Since the intestinal microbiome can normally promote oral tolerance, current evidence suggests that perturbations of the microbiome may correlate, or even predispose, with food allergy. Understanding the pathogenic mechanism underlying IgE-mediated food allergies allows the implementation of measures aimed at restoring clinical and immunological tolerance. Knowledge of the mechanisms of food allergy will improve the outlook for patients with more severe immediate food allergies and anaphylaxis, as well as those who have comorbidities (atopic dermatitis, eosinophilic esophagitis and EGEIDs).
La alergia alimentaria es una reacción adversa a ciertos los alimentos que han demostrado "mecanismos inmunológicos”; por lo tanto, este término abarca tanto las alergias alimentarias mediadas o no por la inmunoglobulina E (IgE). El mecanismo fisiopatológico común entre las formas de alergia a alimentos mediadas o no por IgE se encuentra en la falla de la tolerancia clínica e inmunológica hacia ese alimento. La inducción y el mantenimiento de la tolerancia inmunológica depende de la generación activa de células T reguladoras específicas para antígenos alimentarios. Este proceso está influenciado por factores genéticos (genes FOXP3) y epigenéticos condicionados por el medio ambiente (dieta, microbiota y sus productos). Puesto que el microbioma intestinal normalmente puede promover la tolerancia oral, la evidencia actual sugiere que las perturbaciones del microbioma pueden correlacionarse, o incluso predisponer, con la alergia alimentaria. Comprender el mecanismo patógeno subyacente a las alergias alimentarias mediadas por IgE permite implementar las medidas destinadas a restaurar la tolerancia clínica e inmunológica. El conocimiento de los mecanismos de la alergia alimentaria mejorará la perspectiva de los pacientes con alergias alimentarias inmediatas más graves y la anafilaxia, además de quienes tienes tienen enfermedades concomitantes (dermatitis atópica, esofagitis eosinofílica y los EGEID).
Keywords: Atopic dermatitis; Eosinophilic esophagitis; Food allergy; IgE-mediated allergy; Immunological mechanisms; Microbiome; Non-IgE-mediated allergy; T cells.