Objective: To study the efficacy and safety of balloon dilation as the first choice method in the treatment of children of the first year of life with acquired subglottic stenosis.
Material and methods: A retrospective analysis of the treatment of 25 patients aged 27 days to 11 months of life (average age 5.3±3.76 months) with subglottic stenosis caused by prolonged intubation, in whom balloon dilation was the first method of treatment. Grade III Cotton-Myer stenosis was preoperatively detected in 22 children, the remaining 3 had grade II stenosis.
Results: The success rate of balloon dilation was 100%; tracheotomy was not required in any case, the absence of stenosis during a follow-up examination in the catamnesis was recorded in 14 (56%) children, the remaining 11 (44%) had grade 0-I stenosis and did not cause respiratory disorders. In 1 child (1.5 years old), a subglottic cyst was removed after balloon dilation. One dilation was required in 18 (72%) children, two - in 5 (20%), three and four - respectively for 1 patient. If additional intervention was necessary, the operation was repeated 10 days - 3 months after the previous one. There were no postoperative complications.
Conclusion: Balloon dilation is a highly effective and safe alternative to traditional surgical interventions for acquired subglottic stenosis in children of the first year of life and can be recommended as a method of first choice.
Цель работы: Изучить эффективность и безопасность баллонной дилатации как метода первого выбора при лечении детей первого года жизни с приобретенным подскладковым рубцовым стенозом.
Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ лечения 25 больных в возрасте от 27 дней до 11 мес жизни (средний возраст 5,3±3,76 мес) с подскладковым стенозом, вызванным продленной интубацией трахеи, у которых баллонная дилатация явилась первым методом устранения стеноза. У 22 больных была диагностирована III степень стеноза по классификации Cotton—Myer, у остальных 3 больных — II степень.
Результаты: Эффективность баллонной дилатации составила 100%; трахеотомия не потребовалась ни в одном наблюдении, отсутствие рубца при контрольном осмотре в катамнезе зафиксировано у 14 (56%) детей, у остальных 11 (44%) детей сохранялись небольшие остатки рубца, соответствующие I степени стеноза и не вызывавшие дыхательных нарушений. У 1 ребенка (1,5 лет) после баллонной дилатации было произведено удаление подскладковой кисты. Для устранения стеноза одна дилатация потребовалась 18 (72%) больным, две дилатациии нужны были 5 (20%) детям, три дилатации — одному ребенку, четыре дилатации — также 1 ребенку. При необходимости дополнительного вмешательства операцию повторяли через 10 дней — 3 мес после предыдущей. Послеоперационных осложнений не было.
Заключение: Баллонная дилатация является высокоэффективной и безопасной альтернативой традиционным хирургическим вмешательствам при приобретенном подскладковом стенозе у детей первого года жизни и может быть рекомендована как метод первого выбора.
Keywords: balloon dilatation; balloon laryngoplasty; laryngeal stenosis; pediatric; subglottic stenosis.