Objective: High success rates (SR) for surgical septal perforation repair (SPR) of over 90 % are reported in the literature. We think that realistic SR are significantly lower and wanted to confirm this thesis with the help of a survey among ear, nose, throat ENT specialists from Germany. Surgical trends were also queried.
Material and methods: An anonymous online survey among ENT specialists in Germany was conducted. 356 doctors participated. The collected SR were statistically evaluated, and the operative trends were analysed. It applies a significance level α = 0.05. The SR were collected for 3 different size categories (<1 cm, 1-2 cm, >2 cm).
Results: The SR for SPR <1 cm (median 79 %) was higher than that for 1-2 cm (60 %) and >2 cm (40 %). Surgeons estimated SR significantly higher (90 %, 75 %, 50 %; p-value <0.001 each) than non-surgeons (80 %, 50 %, 25 %). Hospital-based physicians (90 %, 70 %, 50 %) reported significantly higher SR than ambulatory physicians (80 %, 50 %, 30 %, p-value <0.001 each). No linear relationship was found between the total number of SPR performed and SR (r <1cm = 0.16, r1-2cm = 0.18, r >2cm = 0.19). Most SPR were performed with the bridge flap technique (73 %), a closed surgical approach (85 %), an interposition graft (74 %) and postoperative splinting (94 %).
Conclusions: The subjective SR suggest that the SR of SPR is lower than described in the literature. This may be due to short follow-up times, small patient populations and a retrospective design of existing studies. The variety of surgical possibilities confirms the complexity of SPR. Optimising the design of future studies could help to collect realistic SR.
Hintergrund: In der Literatur beschriebene Erfolgsquoten (EQ) operativer Septumperforationsverschlüsse (SPV) von über 90 % erscheinen aufgrund der Komplexität des SPV zu hoch. Ziel der Befragung war die Erhebung subjektiver EQ sowie aktueller operativer Trends unter deutschen HNO-Ärzten.
Material und methoden: Eine anonyme Online-Befragung wurde unter deutschen HNO-Fachärzten durchgeführt. 356 Ärzte nahmen teil. Die erhobenen EQ wurden statistisch ausgewertet und die operativen Trends analysiert. Es gilt ein Signifikanzniveau α = 0,05. Die EQ wurden für 3 verschiedene Größenkategorien erhoben (<1 cm, 1–2 cm, >2 cm).
Ergebnisse: Die EQ für SPV <1 cm (Median 79%) war höher als die für 1–2 cm (60%) und >2 cm (40%). Operierende Ärzte schätzten die EQ signifikant höher ein (90%, 75%, 50%; p-Wert je <0,001) als Nicht-Operierende (80%, 50%, 25%). Krankenhausärzte (90%, 70%, 50%) gaben signifikant höhere EQ als ambulante Ärzte an (80%, 50%, 30%, p-Wert je <0,001). Es wurde kein linearer Zusammenhang zwischen der Gesamtzahl durchgeführter SPV und den EQ festgestellt (r <1cm=0,16, r1–2cm=0,18, r >2cm=0,19). Die meisten SPV wurden mit der Brückenklappentechnik (73%), einem geschlossenen Zugangsweg (85%), einem Interponat (74%) und postoperativer Schienung (94%) durchgeführt.
Schlussfolgerungen: Die subjektiven EQ legen nahe, dass diese in der Realität niedriger einzuschätzen sind als in der Literatur. Dies kann an kurzen Follow-up-Zeiten, kleinen Patientenkollektiven und dem retrospektiven Design bestehender Studien liegen. Die Vielzahl operativer Möglichkeiten bestätigt die Komplexität des SPV. Eine Optimierung des Designs zukünftiger Studien könnte helfen, realistische EQ zu erheben.
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