Proximal femoral fractures are a common type of injury in older people. A cut-out of the femoral neck screw after initial osteosynthetic surgery of proximal femoral fractures is a frequent and feared complication. There could be different causes for cut-outs. Osteoporosis and necrosis of the femoral head could be biological reasons for cut-outs; however, mechanical factors, such as reduction, implant position and morphological characteristics of fractures also have a major influence on the cut-out rate. The treatment of the cut-out is often complex and depends on the destruction of the femoral head and the acetabulum. If the bone quality is still good and the head is not completely destroyed, a reosteosynthesis can be performed. Conversion to an endoprosthetic replacement is often the only possibility. Endoprosthetic treatment is often complex and associated with a high morbidity.
Ein Cut-out der Schenkelhalsschraube nach der osteosynthetischen Versorgung von proximalen Femurfrakturen stellt eine häufige und gefürchtete Komplikation dar. Die Ursachen für einen Cut-out können biologisch begründet sein, wie beispielsweise durch eine Femurkopfnekrose oder Osteoporose. Aber auch mechanische Faktoren wie beispielsweise die Reposition, die Implantlage und die morphologischen Frakturmerkmale haben einen großen Einfluss auf die Cut-out-Rate. Die Behandlung des Cut-out ist häufig anspruchsvoll sowie von der Destruktion des Femurkopfes und des Acetabulums abhängig. Bei noch guter Knochenqualität und nicht vollständig destruiertem Kopf kann eine Reosteosynthese erfolgen. Häufig ist nur noch ein endoprothetischer Ersatz möglich. Die endoprothetische Versorgung ist oft aufwendig und mit einer hohen Morbidität vergesellschaftet.
Keywords: Complication management; Early mobilization; Geriatric traumatology; Hip replacement; Reosteosynthesis.
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