A mixed-method study evaluating an innovative care model for rural patients undergoing outpatient breast surgery

Can J Surg. 2024 Mar 7;67(2):E77-E84. doi: 10.1503/cjs.004923. Print 2024 Jan-Feb.

Abstract

Background: The Delta Oasis program was launched in New Brunswick in 2006 to offer patients from rural areas who were undergoing breast cancer surgery and their families 1 night of free accommodations and a postoperative consultation with an extramural nurse. We sought to investigate patient experiences with this program.

Methods: This mixed-method retrospective study took place from 2020 to 2022 and compared the preoperative anxiety and quality of recovery of program participants and control patients who were discharged home over 100 km from hospital. We conducted 2 × 2 analysis of variance to evaluate the effects of intervention group and surgery type. We conducted semistructured interviews with intervention participants, which we then thematically analyzed. Two patient partners were engaged during data synthesis to support the interpretation of results.

Results: We included 34 patients who participated in the program and 18 control patients. No statistically significant differences were found between treatment groups in preoperative anxiety and quality of recovery, regardless of surgery type. Thematic analysis of interviews with 17 intervention participants revealed that they were highly satisfied with the program and that the experience helped reduce stress and discomfort related to their surgery.

Interpretation: The Delta Oasis program is a cost-effective alternative to inpatient care after breast cancer surgery and is highly regarded by rural patients; expansion to other regions with the inclusion of additional low-risk surgeries could help address hospital capacity issues. This study contributes to our understanding of the patient experience with the Delta Oasis program and informs the development of similar programs elsewhere.

Contexte:: Le programme Delta Oasis a été lancé au Nouveau-Brunswick en 2006 pour offrir aux personnes des régions rurales devant subir une intervention chirurgicale pour un cancer du sein et à leur famille 1 nuit d’hébergement gratuite et une consultation postopératoire avec une infirmière ou un infirmier hors murs. Nous avons voulu interroger la patientèle sur son expérience du programme.

Méthodes:: Il s’agit d’une étude rétrospective à méthodes mixtes menée de 2020 à 2022 pour comparer l’anxiété préopératoire et la qualité du rétablissement de personnes participant au programme avec celles des membres d’un groupe témoin retournés à leur domicile, à plus de 100 km de l’hôpital. Nous avons mené une analyse de la variance à 2 facteurs pour évaluer les effets selon le groupe et le type de chirurgie. Nous avons réalisé auprès des membres du groupe sous intervention des entrevues semi-structurées que nous avons ensuite analysées thématiquement. Deux patients partenaires ont été consultés pendant la synthèse des données pour confirmer l’interprétation des résultats.

Résultats:: Nous avons interrogé 34 personnes ayant participé au programme et 18 du groupe témoin. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les groupes quant à l’anxiété préopératoire et à la qualité du rétablissement, quel que soit le type de chirurgie. L’analyse thématique des entrevues menées auprès de 17 membres du groupe sous intervention a révélé qu’ils étaient extrêmement satisfaits du programme et que l’expérience avait atténué le stress et l’inconfort liés à l’intervention chirurgicale.

Conclusion:: Le programme Delta Oasis est une façon rentable de remplacer les soins hospitaliers après une chirurgie pour un cancer du sein; il est très apprécié des personnes qui vivent en région rurale. En l’étendant à d’autres régions et à d’autres interventions chirurgicales à faible risque, on pourrait contribuer à résoudre les problèmes de capacité hospitalière. Cette étude nous aide à comprendre l’expérience de la patientèle dans le programme Delta Oasis et éclaire l’instauration de programmes semblables ailleurs.

MeSH terms

  • Breast Neoplasms* / surgery
  • Female
  • Hospitalization
  • Humans
  • New Brunswick
  • Outpatients*
  • Retrospective Studies