Hintergrund und ziele: Onychomykose ist weit verbreitet und sollte von anderen Nagelerkrankungen unterschieden werden. Eine rasche und genaue Diagnostik ist für die optimale Behandlung des Patienten und ein bestmögliches Ergebnis erforderlich. Nichtinvasive Techniken haben ein wachsendes Potenzial bei der Diagnose von Nagelerkrankungen, einschließlich Onychomykose. In dieser Studie wurde die konfokale Line-Field optische Kohärenztomographie (LC-OCT) als schnelle nichtinvasive Methode zur Diagnose von Onychomykose im Vergleich zur konfokalen Laserscanmikroskopie (KLM), optischen Kohärenztomographie (OCT) und konventionellen Methoden bewertet.
Patienten und methodik: In dieser prospektiven Studie wurden 86 Patienten mit klinischem Verdacht auf Onychomykose und 14 Kontrollen mittels LC-OCT, OCT und KLM untersucht. KOH-Präparation, Pilzkultur, PCR und Histopathologie wurden als vergleichende konventionelle Methoden eingesetzt.
Ergebnisse: LC-OCT hatte die höchste Sensitivität und den höchsten negativen Vorhersagewert aller verwendeten Methoden, dicht gefolgt von PCR und OCT. Die Spezifität und der positive Vorhersagewert der LC-OCT waren genauso hoch wie bei der KLM, während OCT deutlich schlechter abschnitt. Das Goldstandardverfahren Pilzkultur zeigte die geringste Sensitivität und den niedrigsten negativen Vorhersagewert. Nur PCR und Kultur ermöglichten eine Differenzierung der Pilzspezies.
Schlussfolgerungen: LC-OCT ermöglicht eine schnelle und nichtinvasive Diagnostik von Onychomykose, mit Vorteilen gegenüber KLM und OCT und ähnlicher diagnostischer Genauigkeit wie die PCR, aber ohne Differenzierung der Pilzarten. Für eine genaue Nageluntersuchung erfordert die LC-OCT gut geschulte und erfahrene Anwender.
Keywords: CLSM; KLM; LC-OCT; Nagelerkrankungen; Nail disorders; Nichtinvasive Diagnostik; Non-invasive diagnostics; OCT; Onychomycosis; Onychomykose.