Background: Fluorescence-based confocal microscopy (FCM) can be used to create virtual H&E sections in real time. So far, FCM has been used in dermato-, uro-, and gynecopathology. FCM allows the creation of a completely digitized frozen section, which could potentially replace conventional frozen sections in the future.
Objective: The aim of the current work is to implement FCM technology as a component of fully digitized processes in the pathological workflow. For this purpose, the current use of FCM in liver transplant pathology will be extended to other disciplines such as urology and otorhinolaryngology.
Materials and methods: The FCM technique continues to be used prospectively on native tissue samples from potential donor livers. Conventional frozen sections are used comparatively to virtual FCM scans.
Results: The data show a nearly perfect agreement for the detection of cholangitis, fibrosis, and malignancy, and a high level of agreement for, e.g., macrovesicular steatosis, inflammation, steatohepatitis, and necrosis between virtual FCM scans and conventional routine diagnostic frozen sections.
Conclusion: Since the availability of time- and cost-intensive frozen section diagnostics in the context of transplant pathology in continuous operation (24/7) is now only established at very few university centers in Germany due to an increasing shortage of specialists, the use of FCM could be an important building block in the current process leading towards a fully digitized pathology workflow and should thus be extended to various disciplines.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Mit Hilfe der fluoreszenzbasierten Konfokalmikroskopie (FCM) lassen sich virtuelle HE-Schnitte in Echtzeit erstellen. Bislang findet die FCM Anwendung in der Derma‑/Uro- und Gynäkopathologie. Die FCM eröffnet die Perspektive eines digitalen Gefrierschnitts, der den herkömmlichen Gefrierschnitt in Zukunft ersetzen könnte.
Ziel der arbeit (fragestellung): Ziel unserer aktuellen Arbeit ist die Implementierung der FCM als Bestandteil vollständig digitalisierter Abläufe im pathologischen Workflow. Hierfür wird der aktuelle Einsatz der FCM in der Transplantationspathologie auf weitere Fachdisziplinen wie Urologie und HNO ausgeweitet.
Material und methoden: Der Einsatz der FCM-Technik erfolgt aktuell weiterhin prospektiv bei nativen Gewebeproben potenzieller Spenderlebern. Die herkömmliche Schnellschnittdiagnostik in Gefriertechnik wird vergleichend zu virtuellen FCM-Scans angewandt.
Ergebnisse: Die Daten zeigen eine nahezu perfekte Übereinstimmung für den Nachweis von Cholangitis, Fibrose und Malignität sowie ein hohes Maß an Übereinstimmung für z. B. makrovesikuläre Steatose, Entzündung, Steatohepatitis und Nekrose zwischen virtuellem FCM-Scan und herkömmlichen Schnellschnitt.
Schlussfolgerung: Da die Verfügbarkeit der zeit-, und kostenintensiven Schnellschnittdiagnostik im Rahmen der Transplantationspathologie im Dauerbetrieb (24/7) aufgrund eines zunehmenden Fachkräftemangels mittlerweile nur noch an sehr wenigen universitären Zentren in Deutschland etabliert ist, könnte der Einsatz der FCM-Technik ein wichtiger Baustein im aktuellen Prozess hin zu einer vollständig digitalisierten Pathologie sein und sollte somit auf verschiedene Fachdisziplinen ausgeweitet werden.
Keywords: Digital HE scan; Digital pathology; Frozen section; Liver transplantation; Transplantation pathology.
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