Objective: To estimate the feasibility, positivity rate and cost of offering child testing for human immunodeficiency virus (HIV) to mothers living with HIV attending outpatient clinics in Burkina Faso.
Methods: We conducted this implementation study in nine outpatient clinics between October 2021 and June 2022. We identified all women ≤ 45 years who were attending these clinics for their routine HIV care and who had at least one living child aged between 18 months and 5 years whose HIV status was not known. We offered these mothers an HIV test for their child at their next outpatient visit. We calculated intervention uptake, HIV positivity rate and costs.
Findings: Of 799 eligible children, we tested 663 (83.0%) and identified 16 new HIV infections: 2.5% (95% confidence interval, CI: 1.5-4.1). Compared with HIV-negative children, significantly more HIV-infected children were breastfed beyond 12 months (P-value: 0.003) and they had not been tested before (P-value: 0.003). A significantly greater proportion of mothers of HIV-infected children were unaware of the availability of child testing at 18 months (P-value: < 0.001) and had more recently learnt their HIV status (P-value: 0.01) than mothers of HIV-negative children. The intervention cost 98.1 United States dollars for one child testing HIV-positive. Barriers to implementing this strategy included shortages of HIV tests, increased workload for health-care workers and difficulty accessing children not living with their mothers.
Conclusion: Testing HIV-exposed children through their mothers in outpatient clinics is feasible and effective in a low HIV-prevalence setting such as Burkina Faso. Implementation of this strategy to detect undiagnosed HIV-infected children is recommended.
Objectif: Évaluer la faisabilité, le taux de positivité et le coût que représenterait un dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants s'il est proposé aux mères vivant avec le VIH qui se rendent dans des cliniques externes au Burkina Faso.
Méthodes: Nous avons déployé cette étude de mise en œuvre dans neuf cliniques externes entre octobre 2021 et juin 2022. Nous avons identifié toutes les femmes âgées de ≤ 45 ans qui fréquentaient ces cliniques pour leurs soins de routine dans le cadre d'une prise en charge du VIH et avaient au moins un enfant vivant de minimum 18 mois et maximum 5 ans, dont le statut VIH n'était pas connu. Nous avons proposé à ces mères de procéder au dépistage de leur enfant lors de leur prochaine visite à la clinique. Enfin, nous avons calculé le nombre de recours à cette intervention, le taux de positivité du VIH et les coûts.
Résultats: Sur 799 enfants éligibles, nous en avons testé 663 (83,0%) et avons détecté 16 nouvelles infections au VIH: 2,5% (intervalle de confiance de 95%: 1,5–4,1). Par rapport aux enfants séronégatifs, un nombre nettement supérieur d'enfants séropositifs avaient été allaités au-delà de 12 mois (valeur-p: 0,003) et n'avaient pas été testés auparavant (valeur-p: 0,003). Un pourcentage sensiblement plus élevé de mères d'enfants séropositifs ignoraient l'existence d'un dépistage chez les enfants âgés de 18 mois (valeur-p: < 0,001) et avaient appris leur statut VIH plus récemment (valeur-p: 0,01) que les mères d'enfants séronégatifs. Cette intervention a coûté 98,1 dollars américains par enfant séropositif. Parmi les obstacles à cette stratégie figurent la pénurie de tests de dépistage du VIH, l'augmentation de la charge de travail pour les professionnels de la santé et les difficultés d'accès aux enfants qui ne vivent pas avec leur mère.
Conclusion: Tester les enfants exposés au VIH par l'intermédiaire de leur mère dans les cliniques externes est faisable et efficace dans les lieux où la prévalence du VIH est faible, comme au Burkina Faso. Nous recommandons l'application de cette stratégie pour identifier les enfants séropositifs non diagnostiqués.
Objetivo: Estimar la viabilidad, la tasa de positividad y el coste de ofrecer pruebas de detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en niños a las madres seropositivas que acuden a las clínicas de atención ambulatoria de Burkina Faso.
Métodos: Se realizó este estudio de implementación en nueve clínicas de atención ambulatoria entre octubre de 2021 y junio de 2022. Se identificó a todas las mujeres ≤45 años que acudían a estas clínicas para su atención de rutina del VIH y que tenían al menos un hijo vivo de entre 18 meses y 5 años, cuyo estado serológico respecto al VIH se desconocía. Se ofreció a estas madres una prueba del VIH para su hijo en su siguiente consulta externa. Se calcularon la aceptación de la intervención, la tasa de positividad del VIH y los costes.
Resultados: De 799 niños que cumplían los requisitos, se realizaron pruebas a 663 (83,0%) y se identificaron 16 nuevas infecciones por VIH: 2,5% (intervalo de confianza del 95%: 1,5-4,1). En comparación con los niños seronegativos, un número significativamente mayor de niños infectados por el VIH fueron amamantados más de 12 meses (valor de p: 0,003) y no se habían sometido a pruebas anteriormente (valor de p: 0,003). Un porcentaje significativamente mayor de madres de niños infectados por el VIH desconocía la disponibilidad de pruebas infantiles a los 18 meses (valor de p: <0,001) y había conocido más recientemente su estado serológico respecto al VIH (valor de p: 0,01) que las madres de niños seronegativos. La intervención costó US$ 98,1 por niño seropositivo. Entre los obstáculos a la aplicación de esta estrategia se encontraban la escasez de pruebas del VIH, el aumento de la carga de trabajo de los profesionales sanitarios y la dificultad para acceder a los niños que no vivían con sus madres.
Conclusión: La realización de pruebas a niños expuestos al VIH a través de sus madres en clínicas de atención ambulatoria es viable y eficaz en un entorno de baja prevalencia del VIH como Burkina Faso. Se recomienda la aplicación de esta estrategia para detectar a los niños infectados por el VIH no diagnosticados.
الغرض: تقدير مدى جدوى، ومعدل الإصابة، وتكلفة عرض إجراء اختبار للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، على الأطفال المصاحبين للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية المترددات على العيادات الخارجية في بوركينا فاصو.
الطريقة: أجرينا هذه الدراسة التنفيذية في تسع عيادات خارجية في الفترة ما بين أكتوبر/تشرين أول 2021 ويونيو/حزيران 2022. وقد حددنا جميع السيدات اللاتي تكون أعمارهن 45 عامًا أو أقل، واللاتي كن يترددن على هذه العيادات للحصول على الرعاية الروتينية لفيروس نقص المناعة البشرية، واللاتي كان لديهن طفل واحد على الأقل على قيد الحياة، يتراوح عمره بين 18 شهرًا و5 سنوات، ومن غير المعروف حالة إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية من عدمها. لقد عرضنا على هؤلاء الأمهات إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لأطفالهن في زيارتهن التالية للعيادة الخارجية. قمنا باحتساب استيعاب التدخل، ومعدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتكاليف.
النتائج: من بين 799 طفلاً مؤهلاً، قمنا باختبار 663 (%83.0) منهم، واكتشفنا 16 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية: %2.5 (بفاصل ثقة مقداره %95: %1.5 إلى %4.1). بالمقارنة مع الأطفال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن عدد أكبر بكثير من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تم إرضاعهم طبيعيًا لما يزيد عن 12 شهرًا (نسبة الاحتمال: 0.003)، ولم يتم اختبارهم من قبل (نسبة الاحتمال: 0.003). كانت نسبة أكبر بشكل ملحوظ من أمهات الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، على غير دراية بإتاحة اختبارات الأطفال عند عمر 18 شهرًا (نسبة الاحتمال: أقل من 0.001)، وقد أصبحن مؤخرًا على دراية أكبر بحالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهن (نسبة الاحتمال: 0.01) مقارنة بأمهات الأطفال الذين تبين عدم إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. بلغت تكلفة التدخل 98.1 دولارًا أمريكيًا لكل طفل ثبتت إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. وشملت العوائق التي تحول دون تنفيذ هذه الاستراتيجية: النقص في اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية، وزيادة عبء العمل على العاملين في مجال الرعاية الصحية، وصعوبة الوصول إلى الأطفال الذين لا يعيشون مع أمهاتهم.
الاستنتاج: إن اختبار الأطفال المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال أمهاتهم في العيادات الخارجية، أمر ممكن وفعال في البيئات ذات الانتشار المنخفض لفيروس نقص المناعة البشرية مثل بوركينا فاصو. يُوصى بتنفيذ هذه الاستراتيجية للكشف عن الأطفال المصابين بعدوى نقص المناعة البشرية، ولم يتم تشخيصهم بعد.
目的: 评估向到布基纳法索门诊就诊的感染 HIV 的母亲提供为其孩子进行人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测的可行性、诊断阳性率和费用情况。.
方法: 在 2021 年 10 月至 2022 年 6 月期间，我们在 9 家门诊部开展了这项实施研究。我们确定了到这些门诊部接受常规的 HIV 护理并且至少有一个年龄在 18 个月至 5 岁之间的存活的孩子，且孩子的 HIV 状况未知的所有年龄为 45 岁及以下的女性。我们为这些母亲提供了在下次到门诊就诊时为其孩子进行 HIV 检测的机会。我们计算了干预措施的接受率、HIV 阳性率和费用。.
结果: 在 799 名符合条件的孩子中，我们检测了 663 名 (83.0%) ，并确定了 16 名新的 HIV 感染者：2.5%（95% 置信区间：1.5-4.1）。与 HIV 呈阴性的孩子相比，感染 HIV 的孩子中母乳喂养超过 12 个月的明显偏多（P 值：0.003），并且他们之前没有接受过该检测（P 值：0.003）。与 HIV 呈阴性孩子的母亲相比，感染 HIV 的孩子的母亲中不知道在其 18 个月时可以进行儿童检测（P 值：< 0.001）的明显占更大的比例，并且这些母亲中最近才知道自己 HIV 状况（P 值：0.01）的所占比例也高一些。对一名 HIV 检测呈阳性的孩子采取干预措施的费用为 98.1 美元。实施这一策略的障碍包括缺乏 HIV 检测、卫生保健工作者的工作量增加以及难以接触未与母亲同住的孩子。.
结论: 在 HIV 流行率较低的国家/地区（如布基纳法索），通过母亲在门诊就诊对暴露于 HIV 的孩子进行检测是可行且有效的。建议实施这一策略，以发现未确诊的感染 HIV 的孩子。.
Цель: Оценить целесообразность, процент лиц с положительной реакцией и стоимость проведения тестирования детей на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) для матерей, живущих с ВИЧ и посещающих амбулаторные клиники в Буркина-Фасо.
Методы: Данное исследование проводилось в девяти амбулаторных клиниках в период с октября 2021 года по июнь 2022 года. Были выявлены все женщины в возрасте до 45 лет, которые посещали эти клиники для планового лечения ВИЧ-инфекции и у которых был хотя бы один живой ребенок в возрасте от 18 месяцев до 5 лет, чей ВИЧ-статус не был известен. Этим матерям было предложено пройти тест на ВИЧ для их ребенка в ходе следующего амбулаторного приема. Были рассчитаны показатели охвата процедурами, процент лиц с положительной реакцией на ВИЧ и затраты.
Результаты: Из 799 соответствующих критериям детей обследовано 663 (83,0%), выявлено 16 новых случаев ВИЧ-инфекции: 2,5% (95%-й ДИ: 1,5–4,1). По сравнению с детьми с отрицательным ВИЧ-статусом значительно большая часть ВИЧ-инфицированных детей находилась на грудном вскармливании до 12 месяцев (P-значение: 0,003) и не проходила тестирование ранее (P-значение: 0,003). Значительно большая доля матерей ВИЧ-инфицированных детей не знали о доступности тестирования детей в возрасте 18 месяцев (P-значение: < 0,001) и узнали о своем ВИЧ-статусе недавно (P-значение: 0,01) по сравнению с матерями детей с отрицательным ВИЧ-статусом. Стоимость процедуры составила 98,1 доллара США на одного ребенка с положительным ВИЧ-статусом. Препятствиями для реализации этой стратегии стали нехватка тестов на ВИЧ, повышенная нагрузка на медицинский персонал и сложности с доступом к детям, не проживающим со своими матерями.
Вывод: Тестирование ВИЧ-инфицированных детей через их матерей в амбулаторных клиниках возможно и эффективно в регионах с низкой распространенностью ВИЧ, таких как Буркина-Фасо. Рекомендуется внедрение этой стратегии для выявления недиагностированных ВИЧ-инфицированных детей.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.