Care Pathway at a Cancer Center for the Administration of Radiometabolic Therapy with 177Lu-PSMA in Patients with Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer

Mol Imaging Radionucl Ther. 2024 Feb 22;33(1):28-37. doi: 10.4274/mirt.galenos.2023.82653.

Abstract
in English, Turkish

Objectives: To present a clinical care model for the administration of 177Lu-labeled prostate-specific membrane antigen (PSMA) in radiometabolic therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) at the National Cancer Institute (NCI) of Bogotá, Colombia.

Methods: A care model was designed for patients with mCRPC based on the VISION study, a prospective, phase III, multicenter, open-label, randomized study in patients with positive 68Ga-PSMA positron emission tomography/computed tomography who had progressed to taxane and androgen therapy, to receive 177Lu-PSMA-617 combined with the best standard of care vs. the best standard of care alone. The care pathway provided to patients was developed by the Nuclear Medicine Group of the NCI and is the result of adjustments and improvements in the care process and the updating of the literature.

Results: A systematic and efficient care model was formalized and implemented for the administration of 177Lu-PSMA therapy in patients with mCRPC who had previously been treated with at least one androgen receptor pathway inhibitor and one or two taxane regimens, with evidence of disease progression.

Conclusion: An optimized process of care based on the determinants of clinical outcomes was developed for patients who received this type of radiometabolic therapy.

Amaç: Bogotá, Kolombiya Ulusal Kanser Enstitüsü’nde (NCI) metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinin (mCRPC) radyometabolik tedavisinde 177Lu etiketli prostat spesifik membran antijeninin (PSMA) uygulanmasına yönelik bir klinik bakım modeli sunmaktır.

Yöntem: 68Ga-PSMA pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografisi pozitif olan ve taksan ve androjen tedavisi almış hastalarda yapılan prospektif, faz III, çok merkezli, açık etiketli, randomize bir çalışma olan VISION çalışmasını temel alarak mCRPC’li hastalar için 177Lu-PSMA-617 ve en iyi bakım standardını tek başına en iyi bakım standardı ile karşılaştıracak bir bakım modeli tasarlandı. Hastalara sağlanan bakım yolu, bakım sürecindeki ayarlamalar ve iyileştirmeler ile literatürün güncellenmesinin sonucunda NCI’nın Nükleer Tıp Grubu tarafından geliştirilmiştir.

Bulgular: Daha önce en az bir androjen reseptör yolağı inhibitörü ve bir veya iki taksan rejimi ile tedavi edilmiş ve hastalık ilerlemesinin kanıtı bulunan mCRPC’li hastalarda 177Lu-PSMA tedavisinin uygulanması için sistematik ve etkili bir bakım modeli şekillendirildi ve uygulandı.

Sonuç: Bu tip radyometabolik tedavi alan hastalar için klinik sonuçların belirleyicilerine dayalı optimize edilmiş bir bakım süreci geliştirilmiştir.

Keywords: Prostatic neoplasms; integrated; lutetium; nuclear medicine radiopharmaceutical delivery of health care; prostate-specific antigen.