A recently published concept considers a significant proportion of the occurrence and persistence of functional movement disorders (FMD) to be explained by increased/incorrect weighting of the expected movement (feedforward signal) in the presence of decreased/altered actual feedback of the movement. In the context of aging and age-associated diseases, there is an increased likelihood that these prerequisites will occur, also in combination. For example, the feedforward signal can be enhanced by accumulation of a wealth of experience but can for example become prone to error due to changes in attention and (fear of) falling. Conversely, the actual feedback is subject to age-related changes, such as reduction of sensory functions. This could explain why FMDs also occur in old age and offer treatment approaches for this so far poorly studied disorder. It follows that a specific focus on (the correction of) feedforward signals and strengthening as well as training of the actual feedback are potentially promising therapeutic approaches for older people with FMD.
Ein kürzlich veröffentlichtes Konzept sieht einen wesentlichen Anteil am Auftreten und Fortbestehen funktioneller Bewegungsstörungen (FBS) durch eine verstärkte/fehlerhafte Gewichtung der erwarteten Bewegung (Feed-forward-Signal) bei vermindertem/verändertem tatsächlichem Feedback der Bewegung erklärt. Im Rahmen von Altern und altersassoziierten Erkrankungen besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass diese Voraussetzungen auftreten, auch in Kombination. So kann das Feed-forward-Signal durch Anwachsen von Erfahrungsschätzen verstärkt, aber z. B. durch Veränderung von Aufmerksamkeit und (Sturz‑)Angst fehleranfällig werden. Umgekehrt unterliegt das tatsächliche Feedback altersbedingten Veränderungen, wie Abnahme der Sinnesfunktionen. Dies könnte erklären, warum FBS auch im Alter (neu) auftreten und Therapieansätze für diese bis dato wenig untersuchte altersassoziierte Störung bieten. Daraus folgt, dass eine gezielte Fokussierung auf (die Korrektur der) Feed-forward-Signale und eine Stärkung sowie Training des tatsächlichen Feedbacks potenziell vielversprechende therapeutische Ansätze für alte Menschen mit FBS darstellen.
Keywords: Age; Attention; Feedforward signal; Neurogeriatrics; Psychosomatics.
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