Background: Sinogenic orbital complications in children are relatively rare but critical conditions that require accurate diagnosis and timely appropriate treatment to prevent severe sequelae.
Objective: This article concentrates on clinical, diagnostic, and therapeutic specifics of sinogenic orbital complications in children.
Materials and methods: The work is based on a literature review (PubMed, Google Scholar) and own experience as well as data from the authors' own pediatric population.
Results: In children, sinogenic orbital complications are usually secondary due to acute bacterial sinusitis. Correct distinction between pre- and postseptal cellulitis is of utmost importance for correct diagnostic and therapeutic management in order to prevent long-term sequelae. Preseptal cellulitis can be treated conservatively. If there are signs of postseptal involvement, prompt cross sectional imaging will be required. Depending on the severity of the postseptal involvement, surgical treatment may be necessary.
Conclusion: Recent literature debates three main issues: 1) developing models for different combinations of symptoms that reliably distinguish between pre- and postseptal cellulitis; 2) selection of appropriate cross-sectional imaging (MRI vs. CT); and 3) indications for surgery. All three issues will be discussed in detail in this article.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Sinugene orbitale Komplikationen bei Kindern sind relativ seltene, aber dennoch kritische Krankheitsbilder, die richtig erkannt und zeitnah therapiert werden müssen, um schwerwiegende Folgeschäden zu vermeiden.
Ziel der arbeit: Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Vertiefung der Kenntnisse über die klinischen, diagnostischen und therapeutischen Besonderheiten der sinugenen orbitalen Komplikationen im Kindesalter.
Material und methoden: Es flossen Erkenntnisse aus einer Literaturrecherche und deren Auswertung (PubMed, Google Scholar), eigener Erfahrungen sowie der Datenerhebung im eigenen pädiatrischen Patientenkollektiv ein.
Ergebnisse: Sinugene orbitale Komplikationen bei Kindern entstehen häufig auf dem Boden einer akuten, bakteriellen Sinusitis. Das richtige Erkennen einer prä- vs. postseptalen Entzündung ist für den klinischen Alltag von höchster Bedeutung, um zeitnah die richtige Diagnostik und Therapie einzuleiten und somit bleibende Folgeschäden zu vermeiden. Rein präseptale Entzündungen werden i. d. R. konservativ behandelt, bei Hinweisen auf eine postseptale Komplikation ist eine zeitnahe Schnittbildgebung erforderlich. Je nach Ausmaß der postseptalen Komplikation ist ggf. eine operative Versorgung notwendig.
Schlussfolgerung: In der aktuellen Literatur kristallisieren sich 3 „Hauptdiskussionspunkte“ heraus: 1) Modellierung von Symptomkomplexen, anhand deren Ausprägung sicher zwischen einer prä- und einer postseptalen Entzündung unterschieden werden kann, 2) Auswahl der richtigen Bildgebung (Magnetresonanztomographie, MRT, vs. Computertomographie, CT), 3) Indikationen zur operativen Versorgung. Alle Punkte werden im vorliegenden Artikel näher beleuchtet.
Keywords: Abscess; Orbit; Paranasal sinus diseases; Pediatric emergency medicine; Sinusitis.
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