Objective: To systematize tactical and technical aspects of liver resections with reconstruction of afferent and efferent blood supply and/or inferior vena cava; to study postoperative outcomes in patients with focal liver lesions using transplantation technologies.
Material and methods: We enrolled 413 patients with parasitic lesions, primary and secondary liver tumors involving great vessels (portal vein, hepatic artery, hepatic veins, inferior vena cava, right atrium). All ones underwent liver resections with vascular resection and reconstruction, as well as liver autotransplantation in vivo, ante situ (ex situ in vivo), extracorporeal liver resections with autotransplantation (ex vivo).
Results: We obtained satisfactory immediate results after liver resections using transplantation technologies.
Conclusion: Transplantation technologies in liver surgery can significantly increase resectability of tumors and survival of patients. Transplantation technologies are an important new surgical strategy and necessary option in modern hepatic surgery.
Цель исследования: Систематизировать тактико-технические аспекты резекций печени с резекцией и реконструкцией магистральных сосудов артериального, портального и кавального кровотока, а также нижней полой вены и изучить результаты применения трансплантационных технологий в хирургической гепатологии.
Материал и методы: В исследование были включены 413 пациентов. Показаниями к оперативному вмешательству были злокачественные новообразования и альвеококкоз печени, вовлекающие магистральные сосуды печени (печеночную артерию, воротную вену, печеночные вены, в том числе гепатокавальный конфлюэнс, нижнюю полую вену, вплоть до поражения правого предсердия). Всем пациентам выполнены резекции печени с резекцией и реконструкцией магистральных сосудов с применением трансплантационных технологий, в том числе аутотрансплантации печени in vivo, ante situ (ex situ in vivo), экстракорпоральные резекции печени с аутотрансплантацией (ex vivo).
Результаты: Показаны удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты выполнения обширных резекций печени с сосудистыми реконструкциями с использованием трансплантационных технологий.
Заключение: Применение трансплантационных технологий в хирургии печени, в том числе с применением тотальной сосудистой изоляции печени в условиях нормо- или гипотермии позволяет существенно увеличить резектабельность и повлиять на выживаемость пациентов с новообразованиями печени. Трансплантационные технологии являются важной новой хирургической стратегией и необходимой опцией в современной гепатохирургии.
Keywords: liver autotransplantation; liver resection; major vessels; transplantation technologies in liver surgery; vascular reconstruction.