Background: In March 2020, Ontario instituted a lockdown to reduce spread of the SARS-CoV-2 virus. Schools, recreational facilities, and nonessential businesses were closed. Restrictions were eased through 3 distinct stages over a 6-month period (March to September 2020). We aimed to determine the impact of each stage of the COVID-19 public health lockdown on the epidemiology of operative pediatric orthopedic trauma.
Methods: A retrospective cohort study was performed comparing emergency department (ED) visits for orthopedic injuries and operatively treated orthopedic injuries at a level 1 pediatric trauma centre during each lockdown stage of the pandemic with caseloads during the same date ranges in 2019 (prepandemic). Further analyses were based on patients' demographic characteristics, injury severity, mechanism of injury, and anatomic location of injury.
Results: Compared with the prepandemic period, ED visits decreased by 20% (1356 v. 1698, p < 0.001) and operative cases by 29% (262 v. 371, p < 0.001). There was a significant decrease in the number of operative cases per day in stage 1 of the lockdown (1.3 v. 2.0, p < 0.001) and in stage 2 (1.7 v. 3.0; p < 0.001), but there was no significant difference in stage 3 (2.4 v. 2.2, p = 0.35). A significant reduction in the number of playground injuries was seen in stage 1 (1 v. 62, p < 0.001) and stage 2 (6 v. 35, p < 0.001), and there was an increase in the number of self-propelled transit injuries (31 v. 10, p = 0.002) during stage 1. In stage 3, all patient demographic characteristics and all characteristics of operatively treated injuries resumed their prepandemic distributions.
Conclusion: Provincial lockdown measures designed to limit the spread of SARS-CoV-2 significantly altered the volume and demographic characteristics of pediatric orthopedic injuries that required operative management. The findings from this study will serve to inform health system planning for future emergency lockdowns.
Contexte:: En mars 2020, l’Ontario a décrété des mesures de confinement afin de réduire la propagation du virus SRAS-CoV-2. Les écoles, les installations récréatives, et les commerces non essentiels ont dû fermer. Les restrictions ont été par la suite progressivement assouplies en 3 phases distinctes sur une période de 6 mois (de mars à septembre 2020). Notre objectif était de déterminer les répercussions épidémiologiques de chaque phase du confinement imposé par les autorités de santé publique sur la chirurgie orthopédique pédiatrique et traumatologique.
Méthodes:: Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective pour comparer le nombre de consultations aux services d’urgence pour des blessures orthopédiques, traitées ou non en salle d’opération, dans des centres de traumatologie pédiatrique de niveau 1 pendant chaque phase de confinement avec le nombre de consultations pendant les mêmes périodes de l’année en 2019 (prépandémie). Nous avons effectué des analyses complémentaires en fonction des caractéristiques démographiques de la patientèle, ainsi que de la gravité, du mécanisme et de la localisation des blessures.
Résultats:: Comparativement à la période prépandémique, la fréquentation des services d’urgence a diminué de 20 % (1356 c. 1698, p < 0,001) et le nombre d’interventions chirurgicales, de 29 % (262 c. 371, p < 0,001). Nous avons constaté une baisse significative du nombre d’interventions chirurgicales lors de la phase 1 du confinement (1,3 c. 2,0, p < 0,001), ainsi que lors de la phase 2 (1,7 c. 3,0, p < 0,001), mais aucune différence significative n’a été observée lors de la phase 3 (2,4 c. 2,2, p = 0,35). Par ailleurs, nous avons constaté une baisse significative du nombre de blessures survenues sur des terrains de jeux durant la phase 1 (1 c. 62, p < 0,001) et la phase 2 (6 c. 35, p < 0,001), alors que le nombre de blessures occasionnées par des véhicules automoteurs a augmenté (31 c. 10, p = 0,002) lors de la phase 1. Enfin, lors de la phase 3, tous les paramètres démographiques de la patientèle et toutes les caractéristiques des blessures traitées en salle d’opération sont revenus à leurs valeurs prépandémiques.
Conclusion:: Les mesures de confinement prises au niveau provincial pour limiter la propagation du virus SRAS-CoV-2 ont significativement modifié le volume et les caractéristiques démographiques des blessures orthopédiques pédiatriques nécessitant une prise en charge chirurgicale. Les résultats de cette étude serviront à améliorer la planification du système de santé en cas de nouveau confinement d’urgence.
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