Background: Eosinophilic esophagitis (EoE) is an immune-mediated disease, manifested by dysphagia and characterized by intraepithelial infiltration: more than 15 eosinophils per field of view at x400 magnification, and requiring differential diagnosis with reflux esophagitis (RE).
Objective: To access the implication of EoE histologic scoring system (EoEHSS) for differential diagnosis of EoE and RE and to characterize features of immune response in these diseases.
Material and methods: 38 patients with EoE and 38 patients with RE were enrolled in the study. All the patients had esophagogastroduodenoscopy with biopsy. Biopsy specimens were stained with H&E and combined PAS/Alcian blue staining. Immunohistochemical evaluation was conducted with antibodies to CD3, CD4, CD8, CD20, CD56 and CD68.
Results: Grade score of EoEHSS in EoE was 2.4 times more than in RE (p<0.05). Stage score in EoE was 2.75 more than in RE (p<0.05). Intraepithelial count of CD3+ T-lymphocytes comprised 87 (76-95.5) in high-power view in EoE and 45 (38.5-48.5) in high-power view in RE. Intraepithelial count of CD4+ T-lymphocytes was 35 (28-41.5) in high-power view in EoE and 19 (16.5- 22.5) in high-power view in RE. Intraepithelial count of CD8+ T-lymphocytes comprised 59 (50.5-67.5) in high-power field in EoE and 27 (24-28.5) in high-power field in RE.
Conclusion: The use of the EoEHSS histological rating scale for eosinophilic esophagitis is effective in the differential diagnosis of EoE and EC. Predominant cells in intraepithelial infiltrate are CD3+ T-lymphocytes both in EoE and RE, CD8+ cells prevail over CD4+ cells. In EoE intraepithelial count of CD3+ T-lymphocytes is 1.93 times more, count of intraepithelial CD4+ lymphocytes is 1.84 times more and count of CD8+ lymphocytes is 2.19 times more than in RE.
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — иммуноопосредованное заболевание пищевода, проявляющееся дисфагией и характеризующееся интраэпителиальной инфильтрацией: более 15 эозинофилов в поле зрения при увеличении в 400 раз, требующее дифференциальную диагностику с рефлюкс-эзофагитом (РЭ).
Цель исследования: Оценить значение шкалы патоморфологической оценки ЭоЭ (EoEHSS) в дифференциальной диагностике ЭоЭ и РЭ и охарактеризовать особенности иммунного ответа при этих заболеваниях.
Материал и методы: В исследование вошло 38 пациентов с ЭоЭ и 38 с РЭ, которым проведена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Биоптаты окрашивали гематоксилином и эозином, а также реактивом Шиффа в сочетании с альциановым синим. Проводилось также иммуногистохимическое исследование с антителами к CD3, CD4, CD8, CD20, CD56 и CD68.
Результаты: Сумма баллов степени по шкале EoEHSS при ЭоЭ превышала данный показатель при РЭ в 2,4 раза (p<0,05), а сумма баллов стадии по шкале EoEHSS — в 2,75 раза (p<0,05). При увеличении в 400 раз в поле зрения число внутриэпителиальных CD3+ T-лимфоцитов составило при ЭоЭ 87 (76—95,5), при РЭ 45 (38,5—48,5); интраэпителиальных CD4+ T-лимфоцитов — при ЭоЭ 35 (28—41,5), при РЭ 19 (16,5—22,5); интраэпителиальных CD8+ T-лимфоцитов — при ЭЭ 59 (50,5—67,5), а при РЭ 27 (24—28,5).
Заключение: Применение шкалы гистологической оценки эозинофильного эзофагита EoEHSS эффективно в дифференциальной диагностике ЭоЭ и РЭ. Преобладающими клетками в интраэпителиальном инфильтрате как при ЭоЭ, так и при РЭ являются CD3+ T-лимфоциты, отмечается также преобладание CD8+ над CD4+ T-лимфоцитами. При ЭоЭ интраэпителиальное число CD3+ T-лимфоцитов превышает данный показатель при РЭ в 1,93 раза, число интраэпителиальных CD4+ лимфоцитов — в 1,84 раза, число интраэпителиальных CD8+ лимфоцитов — в 2,19 раза.
Keywords: EoEHSS; eosinophilic esophagitis; immune response; reflux esophagitis.