Background: Data on the prognostic significance of pacing dependency in patients with cardiovascular implantable electronic devices (CIEDs) are sparse.
Methods: The prognostic significance of pacing dependency defined as absence of an intrinsic rhythm ≥ 30 bpm was determined in 786 patients with CIEDs at the authors' institution using univariate and multivariate regression analysis to identify predictors of all-cause mortality.
Results: During 49 months median follow-up, death occurred in 63 of 130 patients with pacing dependency compared to 241 of 656 patients without pacing dependency (48% versus 37%, hazard ratio [HR] 1.34; 95% confidence interval [CI]: 1.02-1.78, P = 0.04). Using multivariate regression analysis, predictors of all-cause mortality included age (HR 1.07; 95% CI: 1.05-1.08, P < 0.01), history of atrial fibrillation (HR 1.32, 95% CI: 1.03-1.69, P < 0.01), chronic kidney disease (HR 1.28; 95% CI: 1.00-1.63, P = 0.048) and New York Heart Association (NYHA) class ≥ III (HR 2.00; 95% CI: 1.52-2.62, P < 0.01), but not pacing dependency (HR 1.15; 95% CI: 0.86-1.54, P = 0.35).
Conclusions: In contrast to age, atrial fibrillation, chronic kidney disease and heart failure severity as indexed by NYHA functional class III or IV, pacing dependency does not appear to be an independent predictor of all-cause mortality in patients with CIEDs.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Daten zur prognostischen Relevanz der Schrittmacherabhängigkeit bei Patienten mit implantierbaren kardiovaskulären elektrischen Geräten („cardiovascular implantable electronic devices“ [CIED]) sind rar.
Methoden: Die prognostische Relevanz der Schrittmacherabhängigkeit, definiert als Fehlen eines intrinsischen Rhythmus von ≥ 30 Schlägen/min, wurde bei 786 Patienten mit CIED an der Einrichtung der Autoren ermittelt. Hierfür wurden univariate und multivariate Regressionsanalysen durchgeführt, um Prädiktoren der Gesamtmortalität zu identifizieren.
Ergebnisse: In einem medianen Follow-up von 49 Monaten verstarben 63 von 130 Patienten mit Schrittmacherabhängigkeit verglichen mit 241 von 656 Patienten ohne eine solche (48 % vs. 37 %, Hazard Ratio [HR] 1,34; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,02–1,78, P = 0,04). In einer multivariaten Regressionsanalyse wurden als Prädiktoren der Gesamtmortalität identifiziert: Alter (HR 1,07; 95 %-KI 1,05–1,08, P < 0,01), Vorhofflimmern in der Vorgeschichte (HR 1,32, 95 %-KI 1,03–1,69, P < 0,01), chronische Nierenerkrankung (HR 1,28; 95 %-KI 1,00–1,63, P = 0,048) und New-York-Heart-Association(NYHA)-Klasse ≥ III (HR 2,00; 95 %-KI 1,52–2,62, P < 0,01), nicht aber die Schrittmacherabhängigkeit (HR 1,15; 95 %-KI 0,86–1,54, P = 0,35).
Schlussfolgerungen: Anders als Alter, Vorhofflimmern, chronische Nierenerkrankung und der Schweregrad der Herzinsuffizienz (ausgedrückt durch die NYHA-Funktionsklasse III oder IV) scheint die Schrittmacherabhängigkeit kein unabhängiger Prädiktor der Gesamtmortalität von Patienten mit CIED zu sein.
Keywords: Chronic kidney disease; Heart failure; Implantable cardioverter-defibrillator; Pacing dependency; Permanent pacemaker.
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