The complex work of addressing intergenerational adversities, like violence, abuse, and neglect through perinatal psychotherapy, is understudied. Especially noticeable is the paucity of studies giving voice to the therapists. This study explored therapeutic processes through the perspectives of seven Norwegian therapists. A qualitative approach was chosen with individual interviews and a follow-up focus group. Data were analyzed using reflexive thematic analysis. We identified one overarching theme: To maintain a reflective therapeutic capacity, and two main themes with associated subthemes: 1) Alliance work when a caring system comes to therapy to fight generations of adversities and 2) The complex therapeutic work of addressing generational adversities in perinatal psychotherapy. Findings from the present study indicate that maintaining a reflective stance is essential yet challenging when addressing intergenerational adversities, requiring a holding environment for the therapists. The primary vehicle of change was perceived as a safe enough therapeutic alliance to explore new ways of being together, contrasting earlier experiences. A key question raised was how to give caregivers enough time to trust the therapist without compromising the safety and development of the child. The essence of the therapeutic work was to reduce risk factors and increase protective factors through multiple ports of entry.
El complejo trabajo de abordar el tema de adversidades intergeneracionales, como violencia, abuso y negligencia a través de la sicoterapia perinatal, no se ha estudiado lo suficiente. Especialmente perceptible es la escasez de estudios que les den voz a los terapeutas. Este estudio exploró los procesos terapéuticos a través de perspectivas de siete terapeutas noruegos. Se escogió un acercamiento cualitativo con entrevistas individuales y un grupo de enfoque como seguimiento. Se analizaron los datos usando un análisis temático reflexivo. Identificamos un tema global: Mantener una capacidad terapéutica reflexiva, así como dos temas principales con subtemas asociados: 1) Trabajo en alianza cuando un sistema de cuidados llega a la terapia, para combatir generaciones de adversidades y 2) El complejo trabajo terapéutico de abordar el tema de adversidades generacionales en la sicoterapia perinatal. Los resultados del presente estudio indicaron que mantener una postura de reflexión es esencial, aunque desafiante, cuando se aborda el tema de adversidades generacionales, lo cual requiere un entorno o espacio favorable para los terapeutas. La percepción es que el vehículo primario para el cambio es una suficientemente segura alianza terapéutica para explorar nuevas maneras de vivir juntos, contrastando las experiencias anteriores. Una pregunta clave que se planteó fue cómo darles a los cuidadores suficiente tiempo para que le tengan confianza al terapeuta sin comprometer la seguridad y el desarrollo del niño. La esencia del trabajo terapéutico fue reducir los factores de riesgo e incrementar los factores de protección por medio de múltiples puertas de entrada.
Le travail complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles comme la violence, la maltraitance et la négligence au travers de la psychothérapie périnatale est sous-étudié. On constate surtout la rareté d’études donnant la parole aux thérapeutes. Cette étude a exploré les processus thérapeutiques au travers des perspectives de sept thérapeutes norvégiens. Une approche qualitative a été choisie avec des entretiens individuels et un groupe d’étude de suivi. Des données ont été analysées en utilisant une analyse réflective thématique. Nous avons identifié un thème général: maintenir une capacité thérapeutique réflective et deux thèmes principaux avec des sous-thèmes liés: 1) le travail d'alliance quand un système attentif en arrive à la thérapie pour contrecarrer des générations d'adversités et 2) le travail thérapeutique complexe qui consiste à s'attaquer aux adversités intergénérationnelles en psychothérapie périnatale. Les résultats de cette étude ont indiqué que le maintien d'une position de réflexion est essentiel mais pose également un défi lorsqu'on on s'attaque aux adversités intergénérationnelles, exigeant un environnement thérapeutique soutenant pour les thérapeutes. Le principal véhicule de changement a été perçu comme une alliance thérapeutique étant assez sûre pour l'exploration de nouvelles façons d’être ensemble, en contraste avec des expériences précédentes. Une question clé qui a été soulevée était de comment donner aux personnes prenant soin des enfants assez de temps pour avoir confiance au thérapeute sans compromettre la sécurité et le développement de l'enfant. L'essence du travail thérapeutique a consisté à réduire les facteurs de risque et à accroître les facteurs protecteurs au travers de plusieurs ports d'entrée.
Die komplexe Arbeit der Behandlung von intergenerationalen Widrigkeiten wie Gewalt, Missbrauch und Vernachlässigung in der perinatalen Psychotherapie ist wenig erforscht. Besonders auffällig ist der Mangel an Studien, die den Therapeut:innen eine Stimme verleihen. In dieser Studie wurden die therapeutischen Prozesse aus der Perspektive von sieben norwegischen Therapeut:innen untersucht. Ein qualitativer Ansatz mit Einzelinterviews und einer anschließenden Fokusgruppe wurde gewählt. Die Daten wurden mit Hilfe einer reflexiven thematischen Analyse ausgewertet. Wir identifizierten ein übergreifendes Thema: Die Aufrechterhaltung der reflexiven therapeutischen Kapazität und zwei Hauptthemen mit zugehörigen Unterthemen: 1) Bündnisarbeit, wenn ein Betreuungssystem in die Therapie kommt, um Generationen von Widrigkeiten zu bekämpfen und 2) Die komplexe therapeutische Arbeit der Auseinandersetzung mit generationsbedingten Widrigkeiten in der perinatalen Psychotherapie. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie deuten darauf hin, dass die Aufrechterhaltung einer reflexiven Haltung beim Umgang mit generationenübergreifenden Widrigkeiten eine wesentliche, aber auch schwierige Aufgabe ist, die ein stabiles Umfeld für die Therapeut:innen erfordert. Als primäres Vehikel für Veränderungen wurde eine therapeutische Allianz wahrgenommen, die sicher genug ist, um neue Wege des Zusammenseins zu erkunden und frühere Erfahrungen zu kontrastieren. Eine wichtige Frage war, wie man den Betreuenden genügend Zeit geben kann, der Therapeut:in zu vertrauen, ohne die Sicherheit und Entwicklung des Kindes zu gefährden. Der Kern der therapeutischen Arbeit bestand darin, Risikofaktoren zu reduzieren und durch multiple Zugangswege Schutzfaktoren zu erhöhen.
周産期心理療法を通して、暴力、虐待、ネグレクトのような世代間の逆境に取り組むという複雑な仕事は、十分に研究されていない。特に顕著なのは、セラピストの声を伝える研究が少ないことである。本研究では、ノルウェーのセラピスト7名の視点を通して、治療過程を探求した。個人面接とフォローアップのフォーカス・グループによる質的アプローチを選択した。データは省察的主題分析を用いて分析した。その結果、1つの包括的なテーマが明らかになっ た: 内省的な治療能力を維持すること、そして2つの主要テーマとそれに関連するサブテーマとしては:1)逆境の世代と闘うために養育者(システムとしての)がセラピーを受ける際の同盟(形成の)作業、2)周産期心理療法における世代的逆境に対処する複雑な治療ワーク、である。本研究で得られた知見から、世代間の逆境に対処する際には、内省的な姿勢を維持することが不可欠であるが、それは難しく、セラピストのための抱える環境が必要であることが示された。変化するための主要な手段は、以前の経験を対比させながら、新しいあり方を探求するのに十分な安全な治療同盟であると認識された。重要な問題提起は、子どもの安全と発達を損なうことなく、セラピストを信頼するのに十分な時間を養育者に与えるにはどうすればよいかということであった。治療的ワークの本質は、複数の入口を通して危険因子を減らし、保護因子を増やすことであった。.
当通过围产期心理治疗解决代际困境(如暴力、虐待和忽视)的复杂工作时, 目前存在研究不足的情况。特别值得注意的是, 关于治疗师观点的研究相对匮乏。本研究通过挪威七名治疗师的视角探讨了治疗过程。研究采用定性方法, 进行了个人访谈和后续焦点小组讨论, 并使用反思性主题分析对数据进行了分析。我们确定了一个总体主题, 即保持反思性治疗能力, 以及两个主要主题和相关子主题:1)当一个关爱系统来到治疗时, 为对抗代际困境而进行的联盟工作;2)在围产期心理治疗中解决代际困境的复杂治疗工作。本研究的结果表明, 在解决代际困境时, 保持反思立场至关重要, 但也具有挑战性, 需要为治疗师提供一个支持性的环境。变革的主要手段被视为建立一个足够安全的治疗联盟, 以便探索新的共处方式, 与先前的经历形成对比。一个关键问题是如何让看护者有足够的时间来信任治疗师, 而又不危及儿童的安全和发育。治疗工作的本质在于通过多种途径减少风险因素, 并增加保护因素。.
إن العمل المعقد لمعالجة العلاقات الصعبة بين الأجيال، مثل العنف وسوء المعاملة والإهمال من خلال العلاج النفسي في الفترة المحيطة بالولادة، لم تتم دراسته بالقدر الكافي. ومن الملحوظ بشكل خاص ندرة الدراسات التي تعطي صوتاً للمعالجين. تناولت هذه الدراسة العمليات العلاجية من خلال وجهات نظر سبعة معالجين نرويجيين. تم اختيار النهج الوصفي من خلال المقابلات الفردية المتبوعة بمجموعات تركيز. وتم تحليل البيانات باستخدام التحليل الموضوعي الانعكاسي. أسفر التحليل عن موضوع واحد عام : الحفاظ على القدرة العلاجية التأملية، وموضوعين رئيسيين مع موضوعات فرعية مرتبطة بها: 1) عمل التحالف عندما يأتي نظام الرعاية إلى العلاج لمواجهة الشدائد بين الأجيال و2) العمل العلاجي المعقد في التعامل مع العلاقات الصعبة بين الأجيال أثناء العلاج النفسي في الفترة المحيطة بالولادة .أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن اتخاذ موقف تأملي أمر ضروري ولكنه يمثل تحدياً عند معالجة الشدائد بين الأجيال، مما يتطلب بيئة استيعابية للمعالجين. كان يُنظر إلى الوسيلة الأساسية للتغيير على أنها تحالف علاجي آمن بدرجة كافية لاستكشاف طرق جديدة للعيش معاً، على النقيض من التجارب السابقة. وكان السؤال الرئيسي الذي أثير هو كيفية منح مقدمي الرعاية الوقت الكافي للثقة في المعالج دون المساس بسلامة الطفل ونموه. كان جوهر العمل العلاجي هو تقليل عوامل الخطر وزيادة عوامل الحماية من خلال منافذ الدخول المتعددة.
Keywords: Perinatale Psychotherapie; Psychothérapie périnatale; Reflexionsfähigkeit; Therapeutische Allianz; adverse childhood experiences; alianza terapéutica; alliance thérapeutique; capacidad de reflexionar; capacité de réflexion; early childhood; experiencias adversas en la niñez; expériences négatives de l'enfance; frühe Kindheit; perinatal psychotherapy; petite enfance; reflective capacity; sicoterapia perinatal; temprana niñez; therapeutic alliance; widrige Kindheitserfahrungen; العلاج النفسي في الفترة المحيطة بالولادة، تجارب الطفولة السلبية، القدرة التأملية، التحالف العلاجي، الطفولة المبكرة; 周産期心理療法、逆境的な児童期の体験、内省能力、治療同盟、幼児期; 围产期心理治疗, 不良童年经历, 反思能力, 治疗联盟, 幼儿期.
© None The Authors. Infant Mental Health Journal published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Michigan Association for Infant Mental Health.