The authors present minimally invasive surgical treatment of recurrent liver abscess caused by migration of fish bone from the upper gastrointestinal tract. Two-stage treatment implied small-caliber transparietal drainage of abscess with evacuation of purulent detritus at the first stage. At the second stage, primary percutaneous approach was transformed into access of sufficient diameter for flexible or rigid optics for visually controlled bone extraction. Foreign body removal through the drainage tube with endoscopic capture under visual control is preferable regarding safety compared to removal under ultrasound and/or X-ray control. Indeed, endoscopic approach is valuable for optimal positioning of the object and prevention of damage to liver parenchyma during extraction.
В статье представлено клиническое наблюдение успешного антеградного рентгенохирургического лечения редкого варианта рецидивного абсцесса печени, обусловленного миграцией в ее паренхиму рыбьей кости из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Показаны результаты двухэтапной тактики лечения, предполагающей на первом этапе малокалиберное транспариетальное дренирование полости абсцесса для его санации от гнойного детрита. На втором этапе выполнили трансформацию первичного пункционного доступа в доступ, достаточный по диаметру под гибкую или ригидную оптику для визуально контролируемой экстракции кости. Показано, что извлечение инородного тела через просвет дренажа эндоскопическим захватом под визуальным контролем предпочтительнее с точки зрения безопасности, чем удаление под ультразвуковым и (или) рентгенологическим контролем, поскольку позволяет оптимально позиционировать удаляемый объект, предотвращая травму паренхимы печени и ее трубчатых структур при экстракции.
Keywords: antegrade X-ray surgical treatment; foreign body; liver abscess; transparietal percutaneous interventions.