Objective: To evaluate clinical efficacy and cost-effectiveness of vTAPP for small/M3W1 hernias compared to IPOM.
Material and methods: We retrospectively analyzed a prospectively recruited group of patients. Study objects were patients undergoing ventral laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair (vTAPP) for primary Midline/Lateral Small hernias up to 2 cm. The control group comprised patients after IPOM procedure.
Results: We analyzed 179 patients: vTAPP (n=132) and IPOM groups (n=47). The vTAPP group was characterized by significantly shorter hospitals-stay (Q1-Q3: 8-70 hours, p<0.001), fewer relapses (n=2, p=0.047) and slightly longer surgery (Q1-Q3: 40-80 min, p=0.037). Cost-effectiveness analysis revealed 3.39 times more profitable vTAPP compared to IPOM.
Conclusion: Laparoscopic preperitoneal hernia repair is a safe and effective method not requiring special tools and consumables. This approach is applicable as an outpatient (or <24h hospital-stay) method.
Выбор метода пластики небольших вентральных грыж в условиях текущего разнообразия подходов и доказательных баз — открытый вопрос. Одним из способов оперативного лечения является предбрюшинная пластика при вентральных грыжах.
Цель исследования: Оценка клинической и экономической эффективности пластики vTAPP при грыжах Small/M3W1 в сравнении с IPOM.
Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ проспективно набираемой группы пациентов. Объектом исследования являлись пациенты, которым в плановом порядке была выполнена вентральная лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (vTAPP) по поводу первичных грыж Midline/Lateral Small (грыжи средней линии, боковые грыжи; размер грыжевых ворот до 2 см). Группу сравнения формировали пациенты, которым выполнялась IPOM-пластика.
Результаты: Проанализированы данные 179 пациентов: группы плановой лапароскопической предбрюшинной герниопластики (n=132) и группы IPOM-пластики (n=47). Группа vTAPP характеризовалась статистически значимо меньшей длительностью госпитализации (Q1—Q3: 8—70 ч, p<0,001), меньшим количеством рецидивов (n=2, p=0,047) и несколько большей длительностью операции (Q1—Q3: 40—80 мин, p=0,037). Из проведенного экономического анализа следует, что соотношение затраты/эффективность для пациентов из группы vTAPP-пластики оказалось в 3,39 раза выгоднее метода IPOM.
Заключение: Лапароскопическая предбрюшинная герниопластика является клинически и экономически эффективным и безопасным методом, не требующим наличия специального инструментария и расходных материалов, применимым в том числе в условиях стационара кратковременного пребывания.
Keywords: small umbilical hernia; surgical treatment of umbilical hernia; umbilical hernia; vTAPP.