Purpose: The study aimed to determine the most significant optical coherence tomography angiography (OCTA) parameters in terms of predicting anti-VEGF therapy effectiveness during long-term (3-year) follow-up of patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD).
Material and methods: The study included 122 patients (122 eyes) with mean age of 73.4±6.6 years who were diagnosed with nAMD. Subgroup analysis included 50 patients (50 eyes) with detailed OCT angiography examination of macular neovascularization (MNV) characteristics and their changes in the course of the follow-up, which lasted 144 weeks. All patients were treated by angiogenesis inhibitor (aflibercept 2 mg), most of them - according to Treat-and-Extend protocol.
Results: Treatment response (either 'good' or 'partial') was achieved in all patients, and the proportion of the response types was similar in both types 1 and 2 MNV. Key OCTA parameters associated with the number of injections, as well as morphological and functional response (best-corrected visual acuity, retinal neuroepithelium and pigment epithelium detachment), were vascular network area and MNV area assessed at baseline and three months after treatment initiation. Both of these parameters were closely related in both MNV types during the follow-up. Key parameter with maximum number of clinically significant correlations ('very high' strength, p<0.05) in eyes with 'good' response was MNV area, in eyes with 'partial' response - vascular density and greatest vascular caliber.
Conclusions: Vascular network area and MNV area assessed at baseline and after three loading doses were determined as the most significant OCTA characteristics for predicting the number of injections and treatment response based on functional and morphological parameters. MNV area was found to be the most clinically significant marker in 'good' response, vascular density and greatest vascular caliber - in 'partial' response.
Цель исследования: Определение прогностически значимых ОКТ-А-характеристик и их влияния на эффективность антиангиогенной терапии при долгосрочном (3-летнем) наблюдении пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (нВМД).
Материал и методы: В исследование включено 122 пациента (122 глаза) с диагнозом нВМД, средний возраст — 73,4±6,6 года. Отдельную подгруппу изучения составили 50 пациентов (50 глаз), у которых углубленно визуализированы и проанализированы маркеры макулярной неоваскуляризации (МНВ) при оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) и их динамика на протяжении периода наблюдения, длительность которого составила 144 нед. Все пациенты получали терапию ингибитором ангиогенеза (афлиберцепт 2 мг) в режиме Treat&Extend.
Результаты: Ответ на терапию («хороший» или «частичный») достигался у всех пациентов, и его частота была аналогичной при МНВ 1-го и 2-го типа. Ключевыми ОКТ-А-характеристиками, связанными с количеством инъекций и морфофункциональными параметрами (максимальной корригированной остротой зрения, отслойками нейро- и пигментного эпителия сетчатки), являлись площадь сосудистой сети и площадь МНВ при их оценке исходно и после трех «загрузочных» инъекций. Между обоими показателями были выявлены тесные взаимосвязи как при 1-м, так и при 2-м типе МНВ на протяжении всего периода наблюдения. Ключевым параметром с наибольшим количеством потенциально клинически значимых взаимосвязей (с очень высокой силой корреляции с p<0,05) при «хорошем» типе ответа являлась площадь МНВ, при «частичном» ответе — плотность сосудов и наибольший сосудистый калибр.
Заключение: Оценка площади сосудистой сети и МНВ исходно и после трех «загрузочных» инъекций имеет ключевое значение в прогнозировании потребности в инъекциях и морфофункционального ответа. При «хорошем» типе ответа наибольшей потенциальной клинической ценностью обладала площадь МНВ, при «частичном» — плотность сосудов и наибольший сосудистый калибр.
Keywords: OCT angiography; anti-VEGF therapy; long-term follow-up; neovascular AMD.