Intravitreal injections (IVI) of vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors are actively used in the treatment of various ophthalmic pathologies. In addition to the pronounced therapeutic effect of anti-VEGF drugs described in the literature, a number of data on adverse effects associated with the use of IVI, including from the lens, have now been accumulated. Prevention of possible side effects of this type of treatment requires further investigation.
Purpose: The study evaluates the changes in spectrofluorometric parameters of the lens after intravitreal injections of brolucizumab in eyes with native lens.
Material and methods: The study included 13 people with neovascular age-related macular degeneration (AMD) who received IVI of brolucizumab. All patients were over 40 years old; changes in central retinal thickness in the macular area exceeded 300 μm according to optical coherence tomography. Spectrofluorimetric indicators of the lens were studied before and after injections of the drug in both eyes. The spectra were analyzed in the wavelength range 412-698 nm to record the changes in the content of non-tryptophan fluorophore molecules in the lens.
Results: Spectrofluorimetry revealed metabolic changes in the native lens after intravitreal injections of the drug brolucizumab. No such changes were observed in the lens of the eyes not injected with the drug (the «Control» group). The proposed investigation technique involves prospective assessment of the safety of various molecules injected intravitreally in terms of cataract development at various times after the injection.
Conclusion: Spectrofluorimetry can be used for identifying initial metabolic changes in the lens. It is a promising method for assessing the molecules used in intravitreal injections in terms of their safety for the native lens, as well as for development of detailed instructions for clinically substantiated use of drugs with adverse effects in the form of cataract induction. According to spectrofluorimetry, IVI of the drug brolucizumab affects metabolic changes in the lens.
Интравитреальные инъекции (ИВИ) ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) активно используются для лечения различной офтальмопатологии. Кроме описанного в литературе выраженного терапевтического эффекта анти-VEGF-препаратов, к настоящему моменту накоплен ряд данных о негативном опыте использования ИВИ, в том числе со стороны хрусталика, что требует дальнейшего изучения данного вопроса для предотвращения возможных побочных эффектов этого вида лечения.
Цель исследования: Оценить изменения параметров спектрофлуориметрии хрусталика после ИВИ бролуцизумаба у пациентов с нативным хрусталиком.
Материал и методы: В исследовании участвовало 13 человек в неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), которым проводилась ИВИ бролуцизумаба. Все пациенты были старше 40 лет, изменения центральной толщины сетчатки в макулярной области, по данным оптической когерентной томографии, составляли свыше 300 мкм. Исследовали спектрофлуориметрические показатели хрусталика до и после инъекции препарата на обоих глазах. Спектры анализировали в диапазоне длин волн 412—698 нм, регистрируя изменения содержания молекул нетриптофановых флуорофоров в хрусталике.
Результаты: По результатам спектрофлуориметрии зарегистрированы метаболические сдвиги в нативном хрусталике после ИВИ бролуцизума. В глазу, где инъекция не проводилась (группа «Контроль»), подобных изменений хрусталика не зарегистрировано. Предложенная технология исследования предполагает перспективы оценки безопасности различных молекул, вводимых интравитреально, в отношении развития катаракты в ранние сроки после инъекции.
Заключение: Метод спектрофлуоримерии может быть полезен для выявления начальных метаболических сдвигов в хрусталике. Он может быть перспективным в отношении внедрения новых молекул для интравитреального введения, оценки их безопасности со стороны нативного хрусталика, а также разработки подробных инструкций применения лекарственных препаратов с клинически обоснованными побочными эффектами в виде развития катаракты. ИВИ препарата бролуцизумаб, по данным спектрофлуориметрии, оказывают влияние на метаболические сдвиги в хрусталике.
Keywords: antiangiogenic therapy; lens; spectrofluorimetry.