Introduction: Mastoiditis is a complication of otitis media and is defined as inflammation (usually infectious) of the mastoid air cells. Its incidence is 1.2 cases per 100,000 in children under 15 years of age, with a higher incidence in infants and a slight male predominance.
Observation: This was a 15-year-old girl, a student living in Bamako, with a history of recurrent otitis suppurativa since childhood. The onset of symptoms was seven weeks after her admission, marked by a left purulent otorrhea of medium abundance of progressive onset associated with unquantified fever, anterior rhinorrhea and hypoacusis without vertigo or tinnitus. The general examination on admission revealed a vigilant patient with a fair general condition, the conjunctiva were well stained with a temperature of 39°c and good hemodynamic constants. The ENT clinical examination revealed a cervico-facial and left retro auricular swelling without disappearance of the retro auricular groove with pre-toric and latero-cervical extension, painful to palpation, firm consistency, skin in front of it with an infiltrated aspect (figure 1). Left otoscopy revealed an obstructive inflammatory stenosis of the external auditory canal (EAC). Cervical CT scan revealed a large phlegmonous abscess in the laterocervix and left pharynx measuring 108 x 58.5 mm (Figure 2 a and b). The patient had received intravenous (IV) bi-antibiotic therapy and effective anticoagulation with low molecular weight heparin. The evolution was marked at one week after the cervicotomy by a significant regression of the left laterocervical swelling and of the clinical and biological inflammatory syndrome.
Conclusion: The diagnostic and therapeutic delay of chronic otitis media and ear washing can have often serious complications. In front of any latero-cervical mass in a context of otitis, it is necessary to think of a Bezold abscess. The management is well codified according to the literature.
Introduction: Une mastoïdite est une complication des otites moyennes, elle est définie par une inflammation (en général infectieuse) des cellules aériennes mastoïdiennes. Son incidence est de 1,2 cas pour 100 000 chez les enfants de moins de 15 ans, avec une incidence plus élevée chez les nourrissons et une légère prédominance masculine.
Observation: Il s'agissait d'une jeune fille de 15 ans, élève résidant à Bamako, aux antécédents d'otite suppurée à répétition depuis l'enfance. Le début de la symptomatologie remontait à sept semaines de son admission, marqué par une otorrhée purulente gauche de moyenne abondance d'installation progressive associée à une fièvre non quantifiée, rhinorrhée antérieure et une hypoacousie sans vertige ni acouphène. L'examen général à l'entrée retrouvait, une patiente vigilante, avec un état général passable, les conjonctives étaient bien colorées avec une température à 39°c et des bonnes constantes hémodynamiques. L'examen clinique ORL retrouvait une tuméfactioncervico-faciale etrétro auriculaire gauche sans disparition du sillon retro auriculaire avec extension prétorienne et latero-cervicale, douloureuse à la palpation, de consistance ferme, peau en regard d'aspect infiltré (figure 1). L'otoscopie gauche a retrouvé une sténose inflammatoire obstructive du conduit auditif externe (CAE). La TDM cervicale retrouvait un abcès important phlegmoneux latéro-cervical et pharyngé gauche mesurant 108 x 58,5 mm (Figure 2 a et b). La patiente avait bénéficié d'une bi antibiothérapie par voie intraveineuse (IV) et d'une anticoagulation efficace par héparine à bas poids moléculaire.L'évolution a été marquée à une semaine de la cervicotomie par une régression importante de la tuméfaction latéro-cervicale gauche et du syndrome inflammatoire clinique et biologique.
Conclusion: Le retard diagnostique et thérapeutique des otites moyennes chroniqueset le lavage de l'oreille peutavoir des complications souvent graves. Devant toute masse latéro-cervicale dans un contexte d'otite, il faut penser à un abcès de Bezold. La prise en charge est bien codifiée selon la littérature.
Keywords: Bezold abscess; Chronic otitis media; Otite moyenne chronique; abcès de Bezold; mastoiditis; mastoïdite.
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