Treatment Rationale: Exposure to repeated sexual trauma, particularly during childhood, often leads to protracted mental health problems. Childhood adversity is specifically associated with complex posttraumatic stress disorder (PTSD) presentation, which is particularly tenacious and treatment refractory, and features severe emotion dysregulation. Augmentation approaches have been suggested to enhance treatment efficacy in PTSD thus integrating first-line psychotherapy with mechanistically informed self-neuromodulation procedures (i.e. neurofeedback) may pave the way to enhanced clinical outcomes. A central neural mechanism of PTSD and emotion dysregulation involves amygdala hyperactivity that can be volitionally regulated by neurofeedback. We outline a treatment rationale that includes a detailed justification for the potential of combining psychotherapy and NF and delineate mechanisms of change. We illustrate key processes of reciprocal interactions between neurofeedback engagement and therapeutic goals.Case Study: We describe a clinical case of a woman with complex PTSD due to early and repetitive childhood sexual abuse using adjunctive neurofeedback as an augmentation to an ongoing, stable, traditional treatment plan. The woman participated in (a) ten sessions of neurofeedback by the use of an fMRI-inspired EEG model of limbic related activity (Amygdala Electrical-Finger-Print; AmygEFP-NF), (b) traditional weekly individual psychotherapy, (c) skills group. Before and after NF training period patient was blindly assessed for PTSD symptoms, followed by a 1, 3- and 6-months self-report follow-up. We demonstrate mechanisms of change as well as the clinical effectiveness of adjunctive treatment as indicated by reduced PTSD symptoms and improved daily functioning within this single case.Conclusions: We outline an integrative neuropsychological framework for understanding the unique mechanisms of change conferring value to conjoining NF applications with trauma-focused psychotherapy in complex PTSD.
Justificación del tratamiento: La exposición a trauma sexual repetido, particularmente durante la infancia, con frecuencia conduce a problemas de salud mental prolongados. La adversidad en la infancia se asocia específicamente con la presentación del trastorno de estrés postraumático complejo, el cual es particularmente tenaz y refractario al tratamiento y presenta una desregulación emocional grave. Se han sugerido enfoques de potenciación para mejorar la eficacia del tratamiento en el trastorno de estrés postraumático, por lo que la integración de la psicoterapia de primera línea con procedimientos de autoneuromodulación mecanÍsticamente informados (es decir neurofeedback) puede allanar el camino para mejorar los resultados clínicos. Un mecanismo neuronal central del TEPT y la desregulación emocional implica la hiperactividad de la amígdala que puede regularse voluntariamente mediante neurofeedback. Describimos una justificación del tratamiento que incluye una justificación detallada del potencial de combinar psicoterapia y NF y delineamos los mecanismos de cambio. Ilustramos los procesos clave de interacciones recíprocas entre la participación del neurofeedback y los objetivos terapéuticos.
Estudio de caso: Describimos un caso clínico de una mujer con TEPT complejo debido a abuso sexual infantil temprano y repetitivo utilizando neurofeedback complementario como potenciación a un plan de tratamiento tradicional, estable y en continuación. La mujer participó en (a) diez sesiones de neurofeedback mediante el uso de un modelo de EEG de actividad límbica inspirado en fMRI (huella digital eléctrica de la amígdala; AmygEFP-NF por sus siglas en inglés), (b) psicoterapia individual semanal tradicional, (c) grupo de habilidades. Antes y después del entrenamiento de NF, se evaluó ciegamente al paciente por síntomas de TEPT, seguido de un seguimiento de auto-reporte al mes, 3 y 6 meses. Demostramos mecanismos de cambio, como también la efectividad clínica del tratamiento complementario, como lo indican la reducción de los síntomas de TEPT y la mejoría del funcionamiento diario en este único caso.
Conclusiones: Esbozamos un marco neuropsicológico integrador para la comprensión de los mecanismos únicos de cambio que confieren valor a la combinación de aplicaciones de NF con psicoterapia focalizada en TEPT complejo. El caso único ilustra la utilidad potencial del tratamiento multifacético que incluye psicoterapia con neurofeedback complementario.
治疗理由：反复遭受性创伤，特别是在童年期，往往会导致长期的心理健康问题。童年逆境尤其与复杂性创伤后应激障碍（PTSD）表现相关，这种症状特别顽固且难以治疗，以严重的情绪失调为特征。有人建议采用强化方法来提高 PTSD 的治疗效果，因此将一线心理治疗与机制相关自我神经调节过程（即神经反馈）相结合可能为改善临床结果铺平道路。 PTSD 和情绪失调的中枢神经机制涉及杏仁核过度活跃，可以通过神经反馈进行意志调节。我们概述了治疗的基本原理，其中包括对心理治疗和神经功能障碍可能结合的详细论证，并描述了改变的机制。我们说明了神经反馈参与和治疗目标之间相互作用的关键过程。
案例研究：我们描述了一名因早期和重复性童年期性虐待而患有复杂性PTSD女性的临床案例，使用辅助神经反馈作为持续、稳定、传统治疗计划的强化。该女性参加了 (a) 通过使用边缘相关活动的功能磁共振成像脑电图模型（杏仁核电指纹；AmygEFP-NF）进行的十次神经反馈，(b）传统的每周的个人心理治疗，(c）技能小组。 在 NF 训练期之前和之后，对患者的 PTSD 症状进行盲目评估，然后进行 1、3 和 6个月的自我报告随访。 我们证明了改变的机制以及辅助治疗对该病例PTSD 症状的减少和日常功能改善的临床有效性。
结论：我们概述了一个综合神经心理学框架，用于理解独特的变化机制，为复杂性 PTSD 中 NF 应用与创伤聚焦心理治疗结合赋予了价值。 一个案例说明了包括心理治疗和辅助神经反馈的多方面治疗的潜在效用。
Keywords: Abuso sexual infantil (ASI); Childhood sexual abuse (CSA); autorregulación; complex post-traumatic stress disorder (CPTSD); emotion regulation (er); neurofeedback; regulación emocional (RE); self-regulation; trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C); 复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）; 情绪调节（ER）; 神经反馈; 童年期性虐待（CSA）; 自我调节.
Self-neuromodulation procedures that regulates limbic-related activity in adjunction to therapy show clinical effectivity in complex PTSD.We present an integrative perspective of neurofeedback embedded in psychotherapy, illustrated by a single case report.A single case provides an illustration of the potential utility of multifaced treatment including psychotherapy with adjunctive neurofeedback.