Objective: To study the effect of rehabilitation with sensory glove (SG) and virtual reality (VR) on changes in brain-derived neurotrophic factor (BDNF) concentration and amplitude and latency of event related potential (ERP) P300 in the early rehabilitation period after hemispheric ischemic stroke (IS).
Material and methods: Ninety patients (mean age 58.0±9.7 years, time after stroke onset - 3.8±1.6 months) were randomized into intervention (IG) and control (CG) groups. Patients in both groups received 15 sessions of rehabilitation (30 min, 3 times a week). Patients in the IG (n=46) received rehabilitation with SG and VR. Patients in CG (n=44) received individualized physical therapy. The end points were a change in the MMSE, MoCA, 10-word Luria test, subtests of Wechsler Adult Intelligence Scale IV (WAIS IV) test, amplitude and latency of P300, and BDNF concentration on admission and at the end of rehabilitation.
Results: There was an improvement on MoCA test (p=0.049) and working memory index of the WAIS IV test (p=0.045) iIn the IG after completing rehabilitation the improvement on MoCA test (p=0.049) and working memory index of the WAIS IV test (p=0.045) was observed. There was aA trend tendency towards an significant increase on MMSE (p=0.093) and 10-word Luria test (p=0.052) was observed. In CG, an improvement with a trend towards significant differences (p≤0.12) on all above mentioned tests was also observednoted. In both groups there were no significant changes in the amplitude or latency of P300. Concentration of BDNF increased significantly in the IG (p=0.042), while in the CG a tendency (p=0.064) was observed (p=0.064). By the end of rehabilitation, the delta between groups in the increase of BDNF concentration was 17.9%, p=0.072. In both groups, there was a correlation between scores on cognitive tests and BDNF concentration. Absence/presence of cognitive disorders was not associated with initial or final BDNF concentrations or delta between groups.
Results: In the IG after completing rehabilitation the improvement on MoCA test (p=0.049) and working memory index of the WAIS IV test (p=0.045) was observed. There was a tendency towards significant increase on MMSE (p=0.093) and 10 word Luria test (p=0.052). In CG an improvement with a trend towards significant differences (p≤0.12) on all above mentioned tests was also observed. In both groups there were no significant changes in the amplitude or latency of P300. Concentration of BDNF increased significantly in the IG (p=0.042), while in the CG a tendency was observed (p=0.064). By the end of rehabilitation, the delta between groups in the increase of BDNF concentration was 17.9%, p=0.072. In both groups there was a correlation between scores on cognitive tests and BDNF concentration. Absence/presence of cognitive disorders was not associated with initial or final BDNF concentration or delta between groups.
Conclusion: VR and SG in the early rehabilitation period after IS is are as equally effective as rehabilitation with individualized physical therapy (aerobic training) in increasing BDNF concentration and in improvement on cognitive tests.
Цель исследования: Изучить влияние реабилитации с сенсорной перчаткой (СП) и виртуальной реальностью (ВР) на динамику нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и когнитивного вызванного потенциала (КВП) P300 в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ) полушарной локализации.
Материал и методы: Девяносто больных ИИ (средний возраст 58,0±9,7 года; давность ИИ 3,8±1,6 мес) рандомизированы в основную (ОГ) и контрольную (КГ) группы. Реабилитация в обеих группах включала 15 занятий по 30 мин 3 раза в неделю. В ОГ (n=46) проводились сеансы с СП и ВР, в КГ (n=44) — индивидуализированная лечебная физкультура (ЛФК). В ОГ и КГ при включении и при завершении реабилитации оценивалась динамика по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA), тесту запоминания 10 слов по Лурия и разделам теста Векслера, а также оценивались изменения амплитуды и латентности КВП P300 и содержания BDNF в сыворотке.
Результаты: После завершения реабилитации в ОГ наблюдался прирост суммы баллов по шкале MoCA (p=0,049) и эквивалентному показателю памяти теста Векслера (p=0,045). Отмечалась тенденция к достоверным различиям по сравнению с началом реабилитации по MMSE (p=0,093) и тесту 10 слов по Лурия (p=0,052). В КГ по всем указанным выше тестам также отмечалась положительная динамика с тенденцией к достоверным различиям (p≤0,12). Достоверных изменений амплитуды и латентности КВП P300 в обеих группах не отмечено. После завершения реабилитации содержание BDNF возросло в обеих группах, при этом в ОГ различия с исходными показателями стали достоверными (p=0,042), а в КГ определялась тенденция к достоверным различиям (p=0,064). Различия в приросте BDNF между группами составили 17,9%, p=0,072. В обеих группах имелась связь между улучшением по когнитивным тестам и увеличением содержания BDNF. Наличие/отсутствие когнитивных нарушений не влияло на исходное и конечное содержание BDNF, а также на его прирост.
Заключение: В раннем восстановительном периоде после ИИ реабилитация с СП и ВР, как и ЛФК (аэробная физическая реабилитация), приводит к повышению содержания BDNF и положительной динамике по когнитивным тестам.
Keywords: 10 word Luria test; BDNF; MMSE; MoCA; Wechsler test; brain derived neurotrophic factor; event related potential P300; ischemic stroke; rehabilitation; sensory glove; virtual reality.