Objective: Identification of psychopathological characteristics of depressive-delusional states with religious content, development of a typology, determination of formation features, nosological assessment.
Material and methods: A total of 79 patients (47 female, 32 male, mean age 27±6.5 years) with depressive-delusional states with religious content within the affective and schizophrenia spectrum disorders were studied. Clinical-psychopathological, psychometric (PANSS, HDRS, S. Huber CRS) and statistical methods were used.
Results: Based on the psychopathological structure, specific mechanisms of development of delusions and themes of the religious experiences, three types of depressive-delusional states were identified: type 1 - with a predominance of depressive delusions congruent with affect and delusional ideas of guilt, sinfulness, abandonment of God (14 patients, 17.7%; 6 women, 8 men; mean age 28±4.5 years; HDRS score 33±5.6, the total PANSS score 71±5.3, the PANSS positive subscale score 15.8±3.7); type 2 - with the addition of incongruent delusional constructs, persecutory disorders and acute sensory delusions to the existing depressive religious delusion, with the phenomenon of confessional ambivalence (27 patients, 34.2%; 16 women, 11 men; mean age at attack manifestation 25±9 years; HDRS score 29.6±4.4, the total PANSS score 87±6.2, the PANSS positive subscale score 23.5±4.2); type 3 - depressive-paranoid states with a predominance of Kandinsky-Clerambault syndrome of religious content (38 cases, 48.1%; 20 women, 18 men; mean age at attack manifestation 23.4±2.5 years; HDRS score 32.7±3.7, the total PANSS score 102±7.3, the PANSS positive subscale score 32.5±4.5).
Conclusion: The study of depressive-delusional states with religious content has shown their clinical-psychopathological heterogeneity. The religious experiences served as a pathoplastic factor, which essentially modified the clinical-psychopathological picture of the disease due to presence of the specific religious phenomena. The identified types of depressive-delusional disorders with religious content had different diagnostic value.
Цель исследования: Выявление психопатологических особенностей депрессивно-бредовых состояний с религиозным содержанием, разработка типологии, определение особенностей формирования, нозологическая оценка.
Материал и методы: Обследованы 79 больных (47 женского и 32 мужского пола, средний возраст 27±6,5 года), состояние которых определялось наличием депрессивно-бредовых расстройств с религиозным содержанием в рамках расстройств аффективного и шизофренического спектра. В исследовании использовались клинико-психопатологический, психометрический (PANSS, HDRS, шкалы оценки религиозности S. Huber) и статистический методы.
Результаты: На основании психопатологической структуры, особенностей механизмов бредообразования и тематики религиозных переживаний больных выделены три типологические разновидности: 1-й тип — с преобладанием конгруэнтного аффекту депрессивного бреда и бредовых идей виновности, греховности, богооставленности (14 больных, 17,7%; 6 женщин, 8 мужчин; средний возраст 28±4,5 года; по шкале HDRS 33±5,6 балла, по шкале PANSS 71±5,3 балла, по субшкале позитивных расстройств 15,8±3,7 балла); 2-й тип — с присоединением к имеющемуся депрессивному религиозному бреду неконгруэнтных бредовых построений, персекуторных расстройств и острого чувственного бреда с феноменом конфессиональной амбивалентности (27 больных, 34,2%; 16 женщин, 11 мужчин; средний возраст на момент манифестации приступа 25±9 лет; по шкале HDRS 29,6±4,4 балла, по шкале PANSS 87±6,2 балла, по субшкале позитивных расстройств 23,5±4,2 балла); 3-й тип — депрессивно-параноидные состояния с преобладанием синдрома Кандинского—Клерамбо религиозного содержания (38 случаев, 48,1%; 20 женщин, 18 мужчин; средний возраст манифестации приступа 23,4±2,5 года; HDRS 32,7±3,7 балла, общий балл по шкале PANSS 102±7,3 балла, по субшкале позитивных расстройств 32,5±4,5 балла).
Заключение: Проведенное исследование депрессивно-бредовых состояний с религиозным содержанием показало их клинико-психопатологическую неоднородность. Установлено, что религиозное содержание переживаний является патопластическим фактором, существенно видоизменяющим клинико-психопатологические проявления заболевания за счет наличия специфических религиозных феноменов. Выявлено, что выделенные разновидности депрессивно-бредовых расстройств с религиозным содержанием имеют различную диагностическую оценку.
Keywords: Depressive-delusions of religious content; depressive religious phenomena; mechanisms of delusional formation; psychopathology.