Hematuria is usually only noticed early in the case of macrohematuria. In around half of affected children, macrohematuria is caused by a urinary tract infection. In all other cases, a careful diagnosis is required. In addition to a detailed medical history, this builds upon a precise examination of the urine (microscopy, quantitative determination of proteinuria [mg albumin/g creatinine in spontaneously voided urine]) and measurement of blood pressure. The work-up usually includes sonography as the primary imaging modality. Invasive diagnostic tests using cystoscopy are only necessary in exceptional cases. If there is evidence of glomerulonephritis, a kidney biopsy may be indicated. Careful attention should be given to persisting microhematuria (> 6 months) and Alport syndrome should be confirmed or ruled out. Heterozygotic Alport syndrome can also be a possible cause of chronic renal failure.
Die Hämaturie fällt in der Regel nur bei einer Makrohämaturie früh auf. Diese ist im Kindesalter bei ca. der Hälfte der Betroffenen durch einen Harnwegsinfekt verursacht. In allen übrigen Fällen bedarf es einer sorgfältigen Diagnostik. Neben einer ausführlichen Anamnese besteht diese in der exakten Untersuchung des Urins (Mikroskopie, quantitative Bestimmung der Proteinurie mit Albumin [mg/g Kreatinin im Spontanurin]) und der Messung des Blutdruckes und schließt als primäre Bildgebung meist eine Sonographie ein. Eine invasive Diagnostik mittels Zystoskopie ist nur in Ausnahmen erforderlich. Ergeben sich Hinweise auf eine Glomerulonephritis, mag eine Nierenbiopsie indiziert sein. Bei Persistenz einer Mikrohämaturie für mehr als 6 Monate sollte ein Alport-Syndrom nachgewiesen oder ausgeschlossen werden. Auch das heterozygote Alport-Syndrom stellt eine mögliche Ursache einer chronischen Niereninsuffizienz dar.
Keywords: Alport syndrome; Cystoscopy; Renal insufficiency; Ultrasound; Urinary tract infections.
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