Clinical problem: Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) are very common findings in fetal diagnostics. Their effects range from variants without pathological significance to pronounced functional impairment with the need for renal replacement therapy in childhood. Sometimes the genital organs are also affected. The aim of the article is to provide an overview of embryology and examples of key findings.
Imaging procedures: In the fetal period, magnetic resonance imaging (MRI) is used, while postnatally, sonography with the option of contrast-enhanced micturition urosonography (MUS, ceVUS) dominates imaging in pediatric radiology, supplemented in individual cases by fluoroscopy (micturition cysturethrography) and MRI. Quantitative methods for assessing kidney function and excretion (MAG3 scintigraphy, functional MR urography) are essential when planning further therapeutic procedures, especially in obstructive uropathies.
Conclusion: Imaging plays an essential role in the assessment of abnormalities of the kidneys and urinary tract both pre- and postnatally. Knowledge of embryology facilitates anatomical understanding and assessment of pathologies.
Zusammenfassung: KLINISCHES PROBLEM: Angeborene Anomalien der Nieren und ableitenden Harnwege („congenital anomalies of the kidney and urinary tract“, CAKUT) stellen einen sehr häufigen Befund in der fetalen Diagnostik dar. Ihre Auswirkungen reichen von Varianten ohne pathologische Bedeutung bis hin zu ausgeprägter Funktionseinschränkung mit erforderlicher Nierenersatztherapie bereits im Kindesalter. Mitunter sind auch die Genitalorgane betroffen. Ziel des Beitrags ist ein Überblick zur Embryologie und exemplarisch zu wesentlichen Befunden.
Bildgebende verfahren: In der Fetalzeit wird seitens der Radiologie die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, postnatal dominiert die Sonographie mit der Möglichkeit der kontrastverstärkten Miktionsurosonographie (MUS, ceVUS) die Bildgebung in der Kinderradiologie, in Einzelfällen ergänzt durch die Fluoroskopie (Miktionszystourethrographie) und die MRT. Quantitative Verfahren zur Beurteilung der Nierenfunktion und Ausscheidung (MAG3-Szintigraphie, funktionelle MR-Urographie) sind insbesondere bei obstruktiven Uropathien in der Planung des weiteren therapeutischen Vorgehens essenziell.
Schlussfolgerung: Die Bildgebung spielt sowohl pränatal als auch postnatal eine wesentliche Rolle in der Beurteilung von Anomalien der Nieren und Harnwege. Kenntnisse zur Embryologie erleichtern das anatomische Verständnis und die Beurteilung von Pathologien.
Keywords: Contrast-enhanced voiding urosonography; Pelviureteric junction obstruction; Subvesical obstruction; Ureterovesical junction obstruction; Voiding cystourethrography.
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