Backgraund: Chronic mesenteric ischemia is more often accompanied by clinical signs characteristic of colitis. Acute mesenteric ischemia, unlike chronic, is accompanied by nonspecific symptoms and is a serious disease that requires urgent diagnosis.
Aims: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of MSCT in the diagnosis of acute and chronic mesenteric ischemia based on our observations.
Materials and methods: The retrospective study included 135 patients with abdominalgia and suspected mesenteric ischemia who underwent multiphase CT of the abdominal cavity with intravenous bolus contrast enhancement. Group 1 included 105 patients with mesenteric ischemia; group 2 included 30, without confirmed mesenteric ischemia, with the presence of a symptom of mesenteric ischemia in the form of abdominalgia.
Results: We studied 135 patients, including 105 patients with mesenteric ischemia, 59 women and 46 men of average age 60±14.9 years. The acute form of ischemia (58%) was determined 1.5 times more often than the chronic one. Occlusive and nonocclusive acute mesenteric ischemia occurred in equal proportions. Mesenteric arterial thrombosis was the cause of acute mesenteric ischemia in 23% of cases. Mesenteric venous thrombosis was the cause of chronic intestinal ischemia in 61%, in 5% - acute form. Mixed arterial-venous genesis of mesenteric ischemia was determined in 4% against the background of strangulation obstruction. Dunbar syndrome as a cause of chronic intestinal ischemia was diagnosed in 16%. Chronic ischemic enterocolitis accounted for 10% of all cases of mesenteric ischemia and 23% of chronic ischemia. Symptoms and symptom complexes characteristic of the studied series of diseases with acute or chronic mesenteric ischemia were delineated. Sensitivity, specificity and prognostic value of CT with intravenous bolus contrast enhancement in diagnostics of diseases accompanied by mesenteric ischemia reached 100%.
Conclusions: Multiphase CT of the abdominal cavity with bolus contrast enhancement is highly informative in the diagnosis of acute and chronic forms of mesenteric ischemia. Direct CT signs of impaired blood flow in the arteries or veins of the mesentery were indisputable. Indirect signs of mesenteric ischemia were aimed at a thorough analysis of the condition of mesenteric vessels.
Обоснование: Ишемическая болезнь кишечника, проявляющаяся острой или хронической недостаточностью кровоснабжения в бассейнах мезентериальных артерий, является актуальной мультидисциплинарной проблемой, имеющей высокие показатели инвалидизации и летальности.
Цель исследования: Оценка эффективности МСКТ в диагностике острой и хронической мезентериальной ишемии.
Материал и методы: В ретроспективное исследование включено 135 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, поступивших в период с 2020 по 2022 г. включительно в «Клиническая больница» УДП РФ с клинической картиной мезентериальной ишемии, которым была выполнена мультифазная КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением. В 1-ю группу вошли 105 пациентов с подтвержденной мезентериальной ишемией; во 2-ю группу — 30, без подтвержденной мезентериальной ишемии, с наличием симптома мезентериальной ишемии в виде абдоминалгии.
Результаты: Изучены 135 пациентов, из них с мезентериальной ишемией — 105, 59 женщин и 46 мужчин среднего возраста 60±14,9 года. Острая форма ишемии (58%) определена в 1,5 раза чаще хронической. Окклюзионная и неоккклюзионная острая мезентериальная ишемия встречались в равных долях. Мезентериальный артериальный тромбоз являлся причиной острой мезентериальной ишемии в 23% случаев. Мезентериальный венозный тромбоз являлся причиной хронической ишемии кишечника в 61%, в 5% — острой формы. В 4% на фоне странгуляционной непроходимости определен смешанный артериально-венозный генез мезентериальной ишемии. Синдром Данбара, как причина хронической ишемии кишечника, диагностирован в 16%. Хронический ишемический энтероколит составил 10% всех случаев мезентериальной ишемии и 23% хронической ишемии. Отграничены симптомы и симптомокомплексы характерные для изученного ряда заболеваний с острой или хронической мезентериальной ишемией. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением в диагностике заболеваний сопровождающихся мезентериальной ишемией достигала 100%.
Заключение: Мультифазная КТ брюшной полости с болюсным контрастным усилением высокоинформативна в диагностике острой и хронической форм мезентериальной ишемии. Прямые КТ признаки нарушения кровотока в артериях или венах брыжейки являлись бесспорными. Косвенные и сопутствующие КТ признаки мезентериальной ишемии нацеливали на доскональный анализ состояния мезентериальных сосудов.
Keywords: computed tomography; median arcuate ligament syndrome; mesenteric ischemia.