Pulmonary embolism (PE) is associated with significant morbidity and mortality in the absence of properly prescribed anticoagulant treatment. Direct oral anticoagulants (DOACs) are currently the anticoagulant treatment of first choice. The quality of anticoagulation in the acute phase of PE is a major determinant of patients' prognosis. The dose regimens for the initiation phase must therefore be rigorously respected to ensure the efficacy of the treatment. For the maintenance phase, the reduced doses used in atrial fibrillation are not applicable in venous thromboembolism (VTE) except for edoxaban. Finally, for long-term secondary prevention in patients at risk of VTE recurrence, reduced dose DOACs are currently a very interesting option in terms of benefit-risk balance for the majority of patients.
L’embolie pulmonaire (EP) est associée à une morbimortalité significative en l’absence de traitement anticoagulant bien conduit. Les anticoagulants oraux directs (ACOD) sont actuellement le traitement anticoagulant de 1er choix. La qualité de l’anticoagulation en phase aiguë de l’EP est un facteur déterminant pour le pronostic du patient, les schémas posologiques d’introduction doivent donc être rigoureusement respectés pour assurer la sécurité du traitement. Pour la phase de maintien, les posologies réduites utilisées dans la fibrillation auriculaire ne sont pas valables pour la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) hormis pour l’édoxaban. Enfin, pour la prévention secondaire au long cours chez les patients à risque de récidive de MTEV, les ACOD à dose réduite sont actuellement une option très intéressante en termes de balance bénéfice-risque pour une majorité de patients.