Low back pain is one of the most common complaints in primary care. This pain is usually nonspecific and musculoskeletal. However, identification and exclusion of specific causes of pain as early as possible are important for specialists since their underestimation can sometimes lead to life-threatening consequences. The authors analyze literature data on the key facts of anamnesis («red flags»), management of patients with low back pain with emphasis on modern concepts and recommendations for diagnostics, identifying the dominant nature and cause of pain, differential diagnosis, and diagnostic significance of neuroimaging. Special attention is paid to existing options for conservative (drug and non-drug therapy) and interventional treatment methods, which have become increasingly popular in recent years.
Боль в нижней части спины является одной из самых частых жалоб на приеме первичного звена. В большинстве случаев она является неспецифической, скелетно-мышечной. Однако важным для специалиста, сталкивающегося с данной категорией больных, является как можно более раннее выявление и исключение специфических причин боли, недооценка которых может привести, в ряде случаев, к жизнеугрожающим последствиям. В статье проанализированы данные литературы относительно ключевых фактов анамнеза («красные флаги»), тактики ведения пациентов с болью в нижней части спины с акцентом на современные представления и рекомендации клинической и инструментальной диагностики, выявления доминирующего характера и источника болевого синдрома, дифференциальной диагностики, оценки диагностической значимости нейровизуализации. Отдельно проводится оценка эффективности существующих вариантов консервативного (немедикаментозного, медикаментозного) лечения, интервенционных методик лечения, приобретающих в последние время все более широкую популярность.
Keywords: discogenic pain; epidural blocks; facet joint blocks; facet syndrome; low back pain; radiofrequency denervation; red flags of back pain; sacroiliac joint dysfunction.