Introduction: Hernia repair using prosthetic mesh materials has become the preferred method of repair, as the recurrence rates are much lower than with conventional repair techniques. The aim of this retrospective study was to compare open small- and medium-sized abdominal wall hernia repair with flat patch mesh versus three-dimensional mesh (plug) in terms of recurrence and complication rates.
Methods: The medical records of 300 patients who underwent abdominal wall hernia repair using flat patch mesh versus three-dimensional mesh between January 2010 to December 2015 were reviewed. All patients were followed up after 1 month, 3 month and 1 year. The rate of recurrence, and short-term postoperative complications such as incidence of Surgical Site Infections (SSIs), hematoma and seroma were evaluated.
Results: Short-term follow-up data were available for all patients. The first group was composed of 150 patients that were treated with a flat polypropylene mesh (68% presened umbilical hernia and 32% presented epigastric hernia). The second group was composed of 150 patients that were treated with a three-dimensional polypropylene mesh (60% presented umbilical hernia and 40% presented epigastric hernia). The majority of postoperative (1-month) complications were wound related, representing superficial SSI or seroma. Our results showed a statistically significant reduction of SSIs [3 (2%) vs 13 (8.6%); p = 0.038] and seroma [2 (1.3%) vs 12 (8%); p = 0.030] in the group of patients treated with plugs compared to flat-mesh group. There was no statistically significant difference in hernia recurrences.
Discussion: Usage three-dimensional mesh for open small- and medium-sized umbilical or epigastric hernia repair represents a feasible and safe technique that significantly lowers the incidence of complications such as SSIs and seroma. Furthermore, compared to flat patch mesh, plugs displayed non-inferiority in terms recurrence. Further, well-designed clinical trials could be realized to investigate possible applications of plugs in treatment of small- and medium-sized umbilical and epigastric hernias.
Key words: Mesh, Umbilical Hernia.
La riparazione dell’ernia utilizzando materiali a rete protesica è diventata il metodo di riparazione preferito, poiché i tassi di recidiva sono molto inferiori rispetto alle tecniche di riparazione convenzionali. Lo scopo di questo studio retrospettivo era di confrontare la riparazione dell’ernia della parete addominale di piccole e medie dimensioni con patch di rete a piatto rispetto a rete tridimensionale (plug) in termini di tassi di recidiva e complicanze. Sono state esaminate le cartelle cliniche di 300 pazienti sottoposti a riparazione di ernia della parete addominale utilizzando un patch di rete a piatto rispetto a un plug di rete tra gennaio 2010 e dicembre 2015. Tutti i pazienti sono stati seguiti dopo 1 mese, 3 mesi e 1 anno. Sono stati valutati il tasso di recidiva e le complicanze postoperatorie a breve termine come l’incidenza di infezioni del sito chirurgico (SSI), ematoma e sieroma. RISULTATI: I dati di follow-up a breve termine sono stati disponibili per tutti i pazienti. Il primo gruppo era composto da 150 pazienti trattati con una rete a piatto in polipropilene (il 68% per ernia ombelicale e il 32% per ernia epigastrica). Il secondo gruppo era composto da 150 pazienti trattati con plug di rete in polipropilene (il 60% per ernia ombelicale e il 40% per ernia epigastrica). La maggior parte delle complicanze postoperatorie (ad 1 mese) erano correlate alla ferita, rappresentando SSI superficiali o sieroma. I nostri risultati hanno mostrato una riduzione statisticamente significativa delle SSI [3 (2%) vs 13 (8,6%); p = 0,038] e sieroma [2 (1,3%) vs 12 (8%); p = 0,030] nel gruppo di pazienti trattati con plug rispetto al gruppo con rete a piatto. Non c’è stata alcuna differenza statisticamente significativa nelle recidive di ernia. DISCUSSIONE: L’utilizzo di un plug di rete per la riparazione di ernia ombelicale o epigastrica di piccole e medie dimensioni rappresenta una tecnica fattibile e sicura che riduce significativamente l’incidenza di complicanze come SSI e sieroma. Inoltre, rispetto al patch di rete a piatto, i plug hanno mostrato una analogie in termini di recidiva. Ulteriori studi clinici ben progettati potrebbero essere realizzati per studiare le possibili applicazioni dei plugs nel trattamento delle ernie ombelicali ed epigastriche di piccole e medie dimensioni.