International guidelines establish EUS-guided sampling as safe and accurate for the evaluation of mediastinal solid lesions, such as lymphadenopathies of unknown origin, and point out an increased risk of severe infectious complications induced by needle puncture in mediastinal cystic lesions. A retrospective case series and a systematic review documented an increased risk of mediastinal abscess formation after EUS-guided lymph nodes sampling in patients with sarcoidosis. The authors describe a case of a 38-year-old male patient with a final diagnosis of sarcoidosis, who developed a large mediastinal abscess after EUS-guided fine-needle biopsy of mediastinal lymphadenopathies. Endoscopists should be aware of the potential increased risk of severe infectious complications when sampling mediastinal lymph nodes in suspected sarcoidosis, and a strategy to minimize such risk should be pursued.
As normas de consenso internacionais estabelecem a biopsia guiada por ecoendoscopia como segura e precisa no diagnóstico de lesões sólidas do mediastino, tais como adenopatias de origem indeterminada, e sublinham o risco significativo de complicações infecciosas graves associado à punção de lesões mediastínicas quísticas. Uma série retrospectiva e uma revisão sistemática apontaram para um risco aumentado de abcesso mediastínico após punção guiada por ecoendoscopia de gânglios linfáticos em doentes com sarcoidose. Os autores descrevem o caso cínico de um jovem de 38 anos, com o diagnóstico final de sarcoidose, que desenvolveu um volumoso abcesso mediastínico após biopsia guiada por ecoendoscopia de adenopatias mediastínicas. Os endoscopistas deverão reconhecer o risco aumentado de complicações infeciosas graves aquando da punção de adenopatias mediastínicas na suspeita de sarcoidose e procurar definir uma estratégia preventiva para minimizar o referido risco.
Keywords: Endoscopic ultrasound-guided sampling; Mediastinal abscess; Mediastinitis; Sarcoidosis.
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