Objective: To improve the outcomes in ICU patients with blunt abdominal trauma via enteral therapy by saline enteral solution.
Material and methods: A retrospective and prospective study included 24 patients (18 (75%) men and 6 (25%) women) with blunt abdominal trauma who underwent examination and treatment at the Sklifosovsky Research Institute for Emergency Care. Age of patients ranged from 38 to 81 years (mean 50.1±13.6).
Results: Enteral therapy was followed by normalization of serum lactate, alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase after 3 days. There were significant differences in decrease of lactate dehydrogenase, alanine aminotransferase and C-reactive protein. In the control group, these parameters decreased only by the 10th day.
Conclusion: Inclusion of saline enteral solution into the complex therapy contributes to earlier recovery of gastrointestinal function and prevents compartment syndrome. These aspects reduced the number of patients with multiple organ failure.
Тяжелая сочетанная травма живота занимает третье место среди причин смертности в России, уступая только кардиоваскулярным и онкозаболеваниям. Количество абдоминальных повреждений от общего числа травм в регионах России находится в диапазоне от 1,5 до 36,5% и сопровождается высоким уровнем инвалидности (25—80% при сочетанной травме и 5—8% при изолированной). Большинство авторов одним из основных неблагоприятных критериев, приводящим в последующем к росту летальности и количества посттравматических осложнений, выделяют артериальную гипотензию. Последняя, в свою очередь, развивается вследствие геморрагического шока и зачастую приводит к развитию мезентериальной гипоперфузии, угнетению кишечных функций, разрушению кишечного барьера с последующей бактериальной транслокацией, что является пусковым фактором в патогенезе и прогрессировании системной воспалительной реакции, приводя в последующем к полиорганной дисфункции.
Цель исследования: Улучшение результатов лечения пациентов с закрытой травмой живота путем проведения энтеральной терапии с применением солевого энтерального раствора (СЭР) в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Материал и методы: В настоящее ретроспективно-проспективное исследование вошло 24 пациента (18 (75%) мужчин и 6 (25%) женщин), проходивших обследование и лечение в ГБУЗ «НИИ СП. им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» с диагнозом: Закрытая травма живота. Возраст пациентов варьировал от 38 до 81 года (средний возраст составил 50,1±13,6 года).
Результаты: В результате проведения энтеральной терапии у пациентов основной группы, начиная с 3-х суток пребывания в ОРИТ, отмечалась нормализация уровней лактата, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ). Отмечены статистически значимые различия в снижении значений лактатдегидрогеназы (ЛДГ), АЛТ, С-реактивного белка (СРБ). При этом, у пациентов группы сравнения только к 10-м суткам отмечалась тенденция к снижению оцениваемых показателей.
Заключение: Включение в комплексную терапию СЭР позволило в более короткие сроки восстановить функции желудочно-кишечного тракта, избежать развития компартмент-синдрома, что, в конечном итоге, привело к уменьшению количества случаев развития полиорганной недостаточности (ПОН).
Keywords: intestinal barrier; mesenteric malperfusion; peristalsis; saline enteral solution.