Objective: To develop a modified method for percutaneous drainage of acute necrotic collections in patients with infected pancreatic necrosis.
Materials and methods: Minimally invasive surgical technologies were used in 74 patients with infected acute necrotic collections at the Krasnodar Regional Clinical Hospital No. 2 between 2017 and 2019. Of these, 59 (79.7%) people underwent percutaneous drainage as a final treatment. In 11 (14.9%) patients, video sequestrectomy through the fistula was additionally used to increase efficiency of percutaneous drainage.
Results: PCD in our modification implies delivery of double-lumen drains 26-32 Fr in the same plane to zones of necrosis, their programmed replacement for prevention of obstruction and flexible endoscopy for control of pathological process. Local purulent-necrotic parapancreatitis occurred in 31 (41.9%) patients, widespread parapancreatitis - in 43 (58.1%) patients. There were 339 minimally invasive interventions. Laparotomy was required in 4 (5.4%) patients. Incidence of perioperative complications was 10.6%, mortality - 16.2%.
Conclusion: A modified percutaneous drainage method may be used as final surgical treatment in 79.7% of patients with infected pancreatic necrosis.
Цель исследования: Разработать модифицированный метод чрескожного дренирования (percutaneous catheter drainage — PCD) острых некротических скоплений у пациентов с инфицированным панкреонекрозом.
Материал и методы: В период с 2017 по 2019 г. включительно в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Краснодара были пролечены 74 пациента с инфицированными острыми некротическими скоплениями с использованием минимально инвазивных хирургических технологий. Из всей группы: у 59 (79,7%) человек PCD был использован в качестве окончательного метода лечения. У 11 (14,9%) пациентов для повышения эффективности чрескожного дренирования дополнительно применялась чресфистульная видеоскопическая некрсеквестрэктомия.
Результаты: Методика PCD в нашей модификации предполагает подведение расположенных в одной плоскости двухпросветных дренажей диаметром 26—32 Fr к зонам некроза, использование программированной их замены для профилактики обтурации некротической тканью, а также гибкой эндоскопии для контроля течения патологического процесса. Локальный гнойно-некротический парапанкреатит был у 31 (41,9%) больного, распространенный — у 43 (58,1%) пациентов. Количество оперативных минимально инвазивных вмешательств составило 339. Открытые методы лечения (лапаротомия) потребовались у 4 (5,4%) человек. Частота периоперационных осложнений составила 10,6%, летальность — 16,2%.
Заключение: Модифицированный метод PCD может быть использован в качестве окончательного способа хирургического лечения инфицированного панкреонекроза в 79,7% случаев.
Keywords: acute necrotic collections; infected pancreatic necrosis; minimally invasive interventions; pancreas; percutaneous catheter drainage.