Objective: To analyze primary results of living related liver transplantation in the Republic of Uzbekistan.
Material and methods: There were 44 living related transplantations of the right liver lobe in patients with decompensated liver failure between February 2018 and February 2023.
Results: Uneventful postoperative period was observed in 17 (38.6%) recipients. Other 27 patients (61.4%) developed 47 various postoperative complications (1-3 events per a patient). Of these, 8 (18.2%) patients required early postoperative re-laparotomy. Among 44 patients, 9 (20.5%) ones died in early postoperative period, and one patient died in long-term period (3 years after transplantation) from chronic rejection under refusal to take immunosuppressive drugs. Early satisfactory results were obtained in 79.5% of patients, long-term favorable outcomes - in 77.3% of cases.
Conclusion: Engraftment rates and survival of recipients to a large extent depend on surgical strategy, baseline disease and clinical severity. The so-called "center effect" is essential at initial stages of implementation of the program.
Трансплантация является единственным радикальным лечением терминальных стадий заболеваний печени. Улучшение результатов пересадки печени напрямую зависит от подготовки реципиентов, тщательности отбора доноров, хирургической техники и методов реабилитации в послеоперационном периоде. Несмотря на достигнутые положительные результаты в выживаемости реципиентов после пересадки, частота осложнений все еще остается высокой, что требует дальнейшего исследования в этом направлении.
Цель исследования: Анализ результатов начального этапа внедрения родственной трансплантации печени в Республике Узбекистан.
Материал и методы: За период с 12 февраля 2018 по февраль 2023 г. проведены 44 родственные трансплантации правой доли печени пациентам с декомпенсированной печеночной недостаточностью различной этиологии.
Результаты: Послеоперационный период у реципиентов без осложнений проходил в 17 случаях, что составило 38,6%, у остальных 27 (61,4%) пациентов после вмешательства отмечалось развитие 47 различных осложнений (от 1 до 3). При этом у 8 (18,2%) больных в раннем послеоперационном периоде потребовалось выполнение релапаротомии. Из 44 пациентов в раннем послеоперационном периоде умерли 9 (20,5%), в отдаленном периоде (через 3 года после пересадки) отмечался еще 1 летальный исход у пациента с хроническим отторжением на фоне отказа от приема препаратов иммуносупрессии. В целом среди реципиентов, оперированных в центре за период с 2018 по 2023 г. ближайшие удовлетворительные результаты получены у 79,5%, тогда как в отдаленном периоде этот показатель составил 77,3%.
Заключение: Проведенный анализ показал, что показатели выживаемости трансплантатов и реципиентов в большой степени зависят от особенностей хирургической тактики, нозологии и тяжести исходного состояния реципиента. На начальных этапах внедрения программы существенное значение имеет так называемый эффект центра.
Keywords: complication rate; end-stage liver disease; liver transplantation; living related donors.