Purpose: To assess diagnostic delay in patients with osteoid osteoma and to analyze influencing factors.
Materials and methods: All patients treated for osteoid osteoma at our tertiary referral center between December 1997 and February 2021 were retrospectively identified (n = 302). The diagnosis was verified by an expert panel of radiologists and orthopedic surgeons. The exclusion criteria were post-interventional recurrence, missing data on symptom onset, and lack of pretherapeutic CT images. Clinical parameters were retrieved from the local clinical information system. CT and MR images were assessed by a senior specialist in musculoskeletal radiology.
Results: After all exclusions, we studied 162 patients (mean age: 24 ± 11 years, 115 men). The average diagnostic delay was 419 ± 485 days (median: 275 days; range: 21-4503 days). Gender, patient age, presence of nocturnal pain, positive aspirin test, extent of bone sclerosis, and location of the tumor within bone and relative to joints did not influence diagnostic delay (p > 0.05). It was, however, positively correlated with nidus size (r = 0.26; p < 0.001) and was shorter with affection of long tubular bones compared to all other sites (p = 0.04). If osteoid osteoma was included in the initial differential diagnoses, the diagnostic delay was also shorter (p = 0.007).
Conclusion: The diagnostic delay in patients with osteoid osteoma is independent of demographics, clinical parameters, and most imaging parameters. A long average delay of more than one year suggests low awareness of the disease among physicians. Patients with unclear imaging findings should thus be referred to a specialized musculoskeletal center or an expert in the field should be consulted in a timely manner.
Key points: · In this retrospective study of 162 patients treated for osteoid osteoma, the median diagnostic delay was 275 days (range: 21-4503 days).. · Gender, age, presence of nocturnal pain, positive aspirin test, extent of bone sclerosis, and location of the tumor did not influence the diagnostic delay (p > 0.05).. · Diagnostic delay was positively correlated with nidus size (r = 0.26; p < 0.001) and was shorter with affection of long tubular bones compared to all other sites (376 ± 485 vs. 560 ± 462 days; p = 0.04)..
ZIEL: Evaluation des diagnostischen Delays bei Patienten mit Osteoidosteom sowie beeinflussender Faktoren.
Material und methoden: Alle Patienten, die zwischen Dezember 1997 und Februar 2021 in unserem tertiären Überweisungszentrum wegen eines Osteoidosteoms behandelt wurden, wurden retrospektiv identifiziert (n = 302). Die Diagnose wurde von einem Expertengremium aus Radiologen und Orthopäden gestellt. Ausschlusskriterien waren postinterventionelle Rezidive, fehlende Daten zum Symptombeginn und das Fehlen prätherapeutischer CT-Bilder. Klinische Parameter wurden aus dem lokalen klinischen Informationssystem abgerufen. CT- und MR-Bilder wurden von einem erfahrenen Spezialisten für muskuloskelettale Radiologie beurteilt.
Ergebnisse: Nach allen Ausschlüssen wurden 162 Patienten (Durchschnittsalter 24 ± 11 Jahre, 115 Männer) analysiert. Der durchschnittliche diagnostische Delay betrug 419 ± 485 Tage (Median: 275 Tage; Range: 21–4503 Tage). Geschlecht, Alter, Vorhandensein nächtlicher Schmerzen, positiver Aspirin-Test, Ausmaß der Knochensklerose und Lage des Tumors innerhalb des Knochens und relativ zu den Gelenken hatten keinen Einfluss auf den diagnostischen Delay (p > 0,05). Er korrelierte jedoch positiv mit der Nidusgröße (r = 0,26; p < 0,001) und war im Vergleich zu allen anderen Lokalisationen kürzer in langen Röhrenknochen (p = 0,04). Wenn Osteoidosteome in die anfänglichen Differenzialdiagnosen einbezogen wurden, war der diagnostische Delay ebenfalls kürzer (p = 0,007).
Schlussfolgerung: Der diagnostische Delay bei Patienten mit Osteoidosteom ist unabhängig von demografischen Merkmalen, klinischen Parametern und den meisten Bildgebungsparametern. Eine langer durchschnittlicher Delay von mehr als einem Jahr deutet auf ein geringes Bewusstsein unter Ärzten für die Krankheit hin. Patienten mit unklaren Bildbefunden sollten daher rechtzeitig an ein spezialisiertes muskuloskelettales Zentrum überwiesen oder ein Experte konsultiert werden.
Kernaussagen: · In dieser retrospektiven Studie mit 162 Patienten, die wegen eines Osteoidosteoms behandelt wurden, betrug der mittlere diagnostische Delay 275 Tage (Range: 21–4503 Tage).. · Geschlecht, Alter, Vorhandensein nächtlicher Schmerzen, positiver Aspirin-Test, Ausmaß der Knochensklerose und Lage des Tumors hatten keinen Einfluss auf den diagnostischen Delay (p > 0,05).. · Der diagnostische Delay korrelierte positiv mit der Nidusgröße (r = 0,26; p < 0,001) und war im Vergleich zu allen anderen Lokalisationen kürzer in langen Röhrenknochen (376 ± 485 vs. 560 ± 462 Tage; p = 0,04)..
Zitierweise: · Gassert FT, Gassert FG, Hofmann FC et al. Diagnostic Delay in Patients with Osteoid Osteoma. Fortschr Röntgenstr 2023; DOI: 10.1055/a-2203-2823.
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