A delirium can be encountered in almost all hospital sectors. The prevalence varies between 20 and 40 % in internal medicine and surgical wards and between 50 and 60 % in palliative care and intensive care units. A delirium is characterized by impaired attention, consciousness, and cognitive impairment with acute onset and fluctuating course. People with delirium have inferior clinical outcomes, including higher mortality and more need for long-term care after discharge. This article first reviews the clinical and pathophysiologic basis of delirium, followed by a detailed description of individual risk profiles based on a prospective, hospital-wide cohort study (Delir-Path) conducted at the University Hospital Zurich. We will then give a brief update on diagnosis and management of delirium and an outlook on how neurophysiology and blood biomarkers can complement delirium care in the future.
Titel: Update zum Delir: Risikofaktoren, Management und Biomarker.
Einleitung: Das Delir ist in nahezu allen Fachbereichen im Krankenhaus anzutreffen. Die Prävalenz variiert zwischen 20 und 40 % auf internistischen und chirurgischen Bettenstationen und über 50–60 % in der Palliativmedizin und auf Intensivstationen. Das Delir ist charakterisiert durch eine Aufmerksamkeits- und Bewusstseinsstörung sowie kognitive Störung mit akutem Auftreten und fluktuierendem Verlauf. Menschen mit Delir haben schlechtere klinische Ergebnisse, unter anderem eine höhere Mortalität und Pflegebedürftigkeit nach Entlassung. In dieser Übersicht werden zunächst die klinischen und pathophysiologischen Grundlagen des Delirs aufgearbeitet. Im Anschluss erfolgt eine ausführliche Darstellung individueller Risikoprofile anhand einer prospektiven spitalweiten Kohortenstudie (Delir-Path), die am Universitätsspital Zürich durchgeführt wurde. Danach erfolgen ein kurzes Update zu Diagnose und Management des Delirs und abschliessend ein Ausblick, wie Neurophysiologie und Blut-Biomarker künftig die Delirversorgung ergänzen können. Schlüsselwörter: Delir, Risikofaktoren, Risikoprofile, Neurophysiologie, Biomarker.
Titre: Mise à jour sur le délire: facteurs de risque, prise en charge et biomarqueurs.
Introduction: Le délire est présent dans presque tous les départements hospitalièrs. Sa prévalence varie entre 20 et 40 % dans les services de médecine interne et de chirurgie et dépasse 50 à 60 % dans les services de soins palliatifs et de soins intensifs. Le délire se caractérise par des troubles de l'attention et de la conscience ainsi que par des troubles cognitifs d'apparition aiguë et d'évolution fluctuante. Les personnes atteintes de délire ont des résultats cliniques moins bons, notamment une mortalité et une dépendance aux soins plus élevées après leur sortie. Dans cet aperçu, les bases cliniques et physiopathologiques du délire sont tout d'abord traitées. Ensuite, une présentation détaillée des profils de risque individuels est faite sur la base d'une étude de cohorte prospective à l'échelle de l'hôpital (Delir-Path), réalisée à l'Hôpital universitaire de Zurich. Ensuite, nous ferons une brève mise à jour sur le diagnostic et la gestion du délire et nous conclurons par un aperçu de la manière dont la neurophysiologie et les biomarqueurs sanguins pourront compléter les soins du délire à l'avenir. Mots-clés: Délire, facteurs de risque, profils de risque, neurophysiologie, biomarqueur.
Keywords: Biomarker; Delirium; Neurophysiology; Risk factors; Risk profile.
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