Background: Cardiovascular disease is the leading cause of mortality worldwide, affecting ~1.28 billion adults, and ~46% of these adults are not aware of their condition. One-third of patients do not receive appropriate care for their cardiovascular disease.
Aim: To identify missed opportunities to prevent cardiovascular disease and its associated risk factors.
Methods: This study was conducted among 359 adult patients aged 18-77 years leaving the outpatient department of Civil Hospital, Karachi, Pakistan, during June to September 2020. We recorded their sociodemographic information, perceived duration of clinical consultation, body weight and height, and blood pressure. We investigated if their physicians obtained sufficient medical history, performed medical examination, or counselled them on cardiovascular disease risk factors. Data were analysed using SPSS version 24.0.
Results: Almost all the participants (98%) had at least 1 risk factor for hypertension. Only 35.9% of those in the highrisk group with ≥ 3 risk factors received counselling from a physician about their hypertension, leaving a 37.6% missed opportunity rate.
Conclusion: The frequency of missed opportunities for the prevention of cardiovascular disease, and the risk factors for hypertension were high among the study population. This was partly due to excess workload of the attending physicians; the outpatient departments were used more for the treatment of general ailments than for specialist and referral care. It is recommended to establish primary care clinics within the tertiary settings where cardiovascular risk factors can be evaluated and patients referred for appropriate care.
الفرص الضائعة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم في أحد مراكز الرعاية التخصصية في باكستان.
سيد محمد أشرف جهانجير ألثاني، شهزين دعا بهتي، محمد حماد، أوجا ديوي، رأويش کمار.
الخلفية: أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفيات في جميع أنحاء العالم، وتؤثر على حوالي 1.28 مليار بالغ، وحوالي 46٪ من هؤلاء البالغين ليسوا على علم بمرضهم. وثلث المرضى لا يحصلون على الرعاية المناسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى تحديد الفرص الضائعة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطر المرتبطة بها.
طرق البحث: أُجريت هذه الدراسة على 359 مريضًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و77 عامًا غادروا قسم العيادات الخارجية في المستشفى المدني، كراتشي، باكستان، خلال الفترة من يونيو/ حزيران إلى سبتمبر/ أيلول 2020. وقد سجلنا معلوماتهم الاجتماعية والسكانية، والمدة المتصورة للاستشارات السريرية، ووزن الجسم وطوله، وضغط الدم. وتحققنا مما إذا كان أطباؤهم قد سجلوا سوابقهم المرضية بشكل كافٍ، أو أجروا الفحوص الطبية، أو قدموا لهم المشورة بشأن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وحُللت البيانات باستخدام الإصدار 24.0 من برنامج SPSS.
النتائج: كان لدى جميع المشاركين تقريبًا (98٪) عامل خطر واحد على الأقل يرتبط بالإصابة بارتفاع ضغط الدم، ولم يحصل سوى 35.9٪ من الذين ينتمون إلى الفئة الشديدة التعرض للخطر، التي لديها 3 عوامل خطر أو أكثر- على المشورة من الأطباء بشأن ارتفاع ضغط الدم لديهم، وهو ما يجعل معدل الفرص الضائعة 37.6٪.
الاستنتاجات: ارتفع معدل الفرص الضائعة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وعوامل الخطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في صفوف مجموعة الدراسة. ويرجع ذلك جزئيًّا إلى زيادة عبء العمل الملقى على عاتق الأطباء المعالجين؛ واستُخدمت أقسام العيادات الخارجية لعلاج الأمراض العامة أكثر من استخدامها للرعاية المتخصصة ورعاية الإحالة. ويُوصََى بإنشاء عيادات للرعاية الأولية في مرافق الرعاية التخصصية من أجل تقييم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وإحالة المرضى لتلقي الرعاية المناسبة.
Opportunités manquées pour la prévention de l'hypertension dans un centre de soins tertiaires au Pakistan.
Contexte: Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité dans le monde. Elles touchent près d'1,28 milliard d'adultes, et environ 46 % d'entre eux ne sont pas conscients de leur état. Un tiers des patients ne bénéficient pas des soins appropriés pour leur maladie cardiovasculaire.
Objectif: Identifier les occasions manquées en matière de prévention des maladies cardiovasculaires et de facteurs de risque associés.
Méthodes: La présente étude a été menée auprès de 359 patients adultes âgés de 18 à 77 ans ayant quitté les services de consultations externes du Civil Hospital de Karachi (Pakistan) entre juin et septembre 2020. Nous avons enregistré les caractéristiques sociodémographiques de ces patients et la durée perçue de la consultation clinique. Ils ont également été pesés, et leur taille et leur tension artérielle ont été consignées. Nous avons cherché à savoir si leurs médecins avaient obtenu les informations nécessaires sur leurs antécédents médicaux, s'ils avaient procédé à un examen médical ou les avaient renseignés sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS version 24.0.
Résultats: Presque tous les participants (98 %) présentaient au moins un facteur de risque d'hypertension. Seulement 35,9 % des personnes du groupe à haut risque affichant trois facteurs de risque ou plus ont reçu les conseils d'un médecin concernant leur hypertension, ce qui représente un taux d'opportunités manquées de 37,6 %.
Conclusion: La fréquence des opportunités manquées pour la prévention des maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque d'hypertension étaient élevés dans la population à l'étude. Cela était dû en partie à la surcharge de travail des médecins traitants. Les services de consultations externes ont été davantage sollicités pour le traitement des affections générales que pour les soins spécialisés ou d'orientation-recours. Il est recommandé de créer des centres de soins de santé primaires au sein des structures tertiaires où les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires peuvent être évalués et les patients transférés pour y recevoir les soins appropriés.
Keywords: Pakistan; cardiovascular disease; hypertension; prevention; tertiary care.
Copyright © Authors 2023; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. This paper is available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).