Purpose: The study comparatively evaluates the effectiveness of various approaches to acaricidal treatment in patients with chronic demodex blepharitis and meibomian gland dysfunctions.
Material and methods: The study included 40 patients with chronic blepharitis (CB) of demodicosis etiology in conditions of meibomian gland dysfunction (MGD) and dry eye (DE). The 1st group of patients (20 people) received acaricidal treatment as part of therapeutic eyelid hygiene (TEH; 2 times a day) involving the use of «Blefarogel ochishchenie», «Blefarolosion», «Blefarogel forte» (contains sulfur and metronidazole). Acaricidal treatment in the patients of the 2nd group involved applications of a product containing metronidazole (2 times a day) without TEH. Control points: 1) at inclusion in the study; 2) after a course of therapy (45 days). Evaluation included: patient acarograms, symptoms and signs of CB (points); OSDI; tear film break-up time (TBUT, sec), severity of meibomian gland dysfunction (S-MGD, points). Statistical analysis: calculation of M±SD, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests.
Results: Acaricidal treatment was effective in both groups (reduction in demodex population, which was more pronounced in the 1st group). Symptoms and signs of CB were significantly less pronounced in the patients of the 1st group after therapy. The patients of the 1st group showed a significant decrease in S-MGD, OSDI and an increase in TBUT, the 2nd group - a significant decrease in OSDI and an increase in TBUT at the second control point. The positive OSDI and TBUT trends were significantly more pronounced in the 1st group.
Conclusion: Acaricidal treatment as part of TEH showed a significantly more pronounced reduction in demodex population, relief of CB symptoms and sign, OSDI decrease and TBUT increase, compared to the 2nd group. Apparently, this was associated with combined acaricidal effect and significant S-MGD decrease in the patients of the 1st group.
Цель исследования: Провести сравнительную оценку эффективности различных подходов к акарицидному лечению у пациентов с хроническим демодекозным блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез.
Материал и методы: Обследованы 40 пациентов с хроническим блефаритом (ХБ) демодекозной этиологии в условиях дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) и синдрома «сухого глаза». Пациенты 1-й группы (n=20) получали акарицидное лечение в составе терапевтической гигиены век (ТГВ; 2 раза в сутки) путем использования изделий «Блефарогель очищение», «Блефаролосьон», «Блефарогель форте» (содержит серу и метронидазол). Акарицидное лечение у пациентов контрольной 2-й группы (n=20) включало аппликации средства, содержащего метронидазол (2 раза в сутки) без ТГВ. Контрольные точки: 1) при включении в исследование; 2) после терапии (45 сут). Оценивали: акарограммы пациентов, симптомы и признаки ХБ (баллы); OSDI; время разрыва слезной пленки (ВРСП, с); тяжесть ДМЖ (Т-ДМЖ, баллы). Статистика: расчет среднего ± стандартное отклонение (М±SD), критериев Манна—Уитни и Уилкоксона.
Результаты: В обеих группах акарицидное лечение было эффективным (сокращение популяции клеща, которое было более выраженным в 1-й группе). Симптомы и признаки ХБ после терапии были значимо менее выраженными у больных 1-й группы. Во второй контрольной точке у пациентов 1-й группы отмечено значимое снижение Т-ДМЖ, OSDI и повышение ВРСП, у больных 2-й группы — значимое снижение OSDI и повышение ВРСП. Динамика OSDI и ВРСП была более выраженной у пациентов 1-й группы.
Заключение: Акарицидное лечение в составе ТГВ показало значимо более выраженное сокращение популяции клеща, купирование симптомов и признаков ХБ, снижение OSDI и увеличение ВРСП по сравнению со 2-й группой. По-видимому, это было связано с комбинированным акарицидным воздействием и значимым снижением Т-ДМЖ у пациентов 1-й группы.
Keywords: chronic blepharitis; demodex; dry eye; eyelid hygiene; meibomian gland dysfunction.