Objective: To analyze the outcomes after different methods of post-resection chest wall defect reconstruction.
Material and methods: The study included 41 patients aged 22-73 years who underwent chest wall repair with local tissues and synthetic materials. Twelve (29.3±7.1%) patients had sarcoma, 9 (21.9±5.9%) - non-small cell lung cancer (NSCLC) with invasion of the chest, 9 (21.9±5.9%) - metastatic lesions, 8 (19.5±6.2%) - benign tumors, 2 (4.8±3.4%) - breast cancer with invasion of the chest wall, 1 (2.4±2.4%) - desmoid tumor. Seven patients were diagnosed with T3N0M0, 1 - T3N2M0, 1 - T2N0M1b (oss). Among patients with NSCLC with invasion into the chest wall, squamous cell cancer was verified in 4 (44.4±16.6%) patients, adenocarcinoma - in 4 (44.4±16.6%), neuroendocrine tumor - in 1 (11.2±10.5%) patient. Stages of surgeries are presented.
Results: We analyzed treatment outcomes in 41 patients. Five (12.2%) patients had seroma, hemothorax, thoracopleural fistula, subcutaneous emphysema and fatal asystole. There were no postoperative complications associated with paradoxical breathing.
Conclusion: Accurate morphological verification prior to treatment is valuable to determine the stages of combined treatment of chest wall tumors. Chest wall defect closure with own tissues and synthetic materials is necessary after extensive resections. A multidisciplinary approach involving thoracic and plastic surgeons is needed.
Цель работы: Проанализировать результаты лечения пациентов с пострезекционными дефектами грудной стенки с использованием различных способов ее восстановления.
Материал и методы: Исследование основано на результатах хирургического лечения 41 пациента в возрасте от 22 до 73 лет, которым было выполнено восстановление каркаса грудной стенки местными тканями и синтетическим материалом. У 12 (29,3±7,11%) пациентов была саркома, у 9 (21,9±5,88%) — немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) с инвазией в структуры грудной клетки, у 9 (21,9±5,88%) — метастатическое поражение, у 8 ( 19,5±6,19%) — доброкачественные образования, у 2 (4,8±3,36%) — злокачественные образования молочной железы с инвазией в грудную стенку, у 1 (2,4±2,41%) — десмоидная опухоль. У 7 больных установили T3N0M0, у 1 — T3N2M0, у 1 — T2N0M1b (oss). Среди случаев НМРЛ с инвазией в грудную стенку опухоль была верифицирована как плоскоклеточный рак у 4 (44,4±16,56%) пациентов, аденокарцинома у 4 (44,4±16,56%), нейроэндокринная опухоль у 1 (11,2±10,48%). Представлены этапы операций.
Результаты: Проанализированы результаты лечения у 41 пациента. Оценку проводили с использованием клинических методов. У 5 (12,2%) больных отмечены серома, гемоторакс, торакоплевральный свищ, подкожная эмфизема и асистолия, приведшая к летальному исходу. Осложнений, связанных с парадоксальным дыханием, не было.
Выводы: Точная морфологическая верификация перед началом лечения помогает наиболее четко определить последовательность этапов комбинированного лечения образований грудной стенки. После обширной резекции грудной стенки необходим этап реконструкции дефекта с применением как собственных тканей, так и синтетических материалов. Необходима мультидисциплинарная хирургическая команда, включающая хирургов торакального и реконструктивно-пластического профиля.
Keywords: chest reconstruction; chest wall tumor; postresection defect replacement; rib resection; sternum resection.